簡帛醫籍病癥詞匯考釋兩則*

北京中醫藥大學(北京，100029) 李 麗 蔣力生

約 隋

1.各家觀點

張家山三四七號漢墓整理小組(簡稱“整理小組”)據《說文解字》“約，纏束也”，《方言》“墮，壞也”，提出“約隋”之“隋”當通“墮”[1]117。高大倫先生認為隋當讀為本字，據《廣韻·果韻》“隋，裂肉也”，進一步解釋句意為“腸道因纏束而出現斷裂”[2]。

我們認為整理小組、高先生之說均可商榷。

鋼筋的應力-應變關系采用彈塑性硬化的兩折線模型，如圖1所示。其中彈性模量Es=2.0×105 MPa、屈服強度fy、強化段應變長度Δεy及極限強度fu根據材性試驗確定，泊松比為0.3。

叚，在此處當通“瘕”。瘕，見于《說文解字·疒部》，曰：“瘕，女病也。”僅言其為女病，未言具體為何種病癥。在醫籍中，有指婦女腹中結塊病者。如《素問·骨空論篇第六十》載：“任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。”《靈樞·水脹第五十七》載：“石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下。皆生于女子，可導而下。”[13]亦泛指一般腹中結塊病。如《玉篇·疒部》載：“瘕，腹中病。”[14]《素問·平人氣象論篇第十八》載：“寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕、少腹痛。”[13]《諸病源候論》卷二十“疝瘕候”載：“疝者，痛也；瘕者，假也。其病雖有結瘕，而虛假可推移，故謂之疝瘕也。由寒邪與臟腑相搏所成。其病，腹內急痛，腰背相引痛，亦引小腹痛。”[15]

3.“約隋”表示大腸失去了蠕動能力

又，員，上古音亦在匣紐文部，為方圓字之本字，亦被借用來表物數之義。如《說文解字·員部》載：“員，物數也。”引申指官員或人員的數額，如《周禮·夏官·庾人》載：“正校人員選。”鄭玄注曰：“正員選者，選擇可備員者平之。”[11]由人數義又引申有眾義。《墨子·號令》載：“必重發侯，為養其親若妻子，為異舍，無與員同所。”孫詒讓《墨子間詁》引《廣雅·釋詁三》曰：“員，眾也。”[21]岑仲勉《墨子城守各篇簡注》載：“員，眾人。”[22]

按，云、員古音相近，而皆有眾多義，二者當為同源詞。則匣紐諄部字或多有“眾、多”之義。“”從云得聲，其義亦可能與“多”相關。

首先來看“鉛”。在《神農本草經》中有“鉛丹”“粉錫”兩藥，謂鉛丹“治吐逆，胃反，驚癇，癲疾，除熱，下氣”，謂粉錫“治伏尸，毒螫，殺三蟲”[23]293。《名醫別錄》謂：鉛丹“除毒熱臍攣，金瘡溢血”[24]109，粉錫“去鱉瘕，治惡瘡”[24]215。后世亦有用鉛丹或粉錫外敷來治療瘡病者。如《本草綱目》“金石部·粉錫”下引《備急方》用粉錫外涂治療“干濕癬瘡”[25]337，又“鉛丹”下引《孫氏集效方》用鉛丹合黃柏研細，外敷治療“遠近臁瘡”[25]340。由于缺文較多，簡文中之“鉛”所指為二者中哪一個，尚不能確定。

接下來看“蘭”，在簡文中或指澤蘭。《神農本草經》謂其治“大腹水腫，身面四肢浮腫，骨節中水，金瘡，癰腫瘡膿”[23]171。《本草綱目》卷十“草部·澤蘭”引《集簡方》用澤蘭搗爛外敷來治療“瘡腫初起”[25]629。

按：據《說文解字》、段注、《爾雅》《本草綱目》可知，椿即今之香椿，樗即今之臭椿，栲即樗之生山中者。《說文解字》“”與“栲”上古均為溪紐幽部字，二者音同，為改換形符的異體字。后在此義上栲行而廢。《說文解字》之“樗”有異體字“檴”，讀若華。而《說文解字》“山”，《爾雅》《毛詩》均作“山樗”。樗、檴、上古音均在匣紐魚部，讀音相同。但《說文解字》又有“木”，故“”或為“樗”改換形符的異體字，同時又為一種木名，與“山樗”無關，并不一定是訛字。

又按，從以上分析可以得出，鉛丹、粉錫、澤蘭、椿樗，都可以外用治療瘡癰腫毒之類的外科疾病。而部分瘡癰類病癥的發病部位面積較大，呈現成片出現甚至病發全身的特征，在出土醫籍與傳世醫籍中均有相關記載，舉例如下。

傳世醫籍，如《諸病源候論》中有相關病候[15]。卷九“時氣病諸候·時氣皰瘡候”載：“重者周帀遍身，其狀如火瘡。”卷三十一“丹毒病諸候·石火丹候”載：“石火丹者，丹發通身。”卷三十二“癰疽病諸候·疽候”載：“若發尻尾，名曰兌疽。若不急治，便通洞一身。”卷三十三“癰疽病諸候·行疽候”載：“行疽候者，發瘡小者如豆，大者如錢，往來帀身，及生面上，謂之行疽。”“水疽候”載：“其腫狀如物裹水，多發于手足……亦有發身體數處而壯熱。”卷三十五“瘡病諸候·頭面身體諸瘡候”載：“濕熱相搏，故頭面身體皆生瘡。”“白頭瘡候”載：“白頭瘡者，由體虛帶風熱，遍身生瘡。” “雁瘡候”載：“雁瘡者，其狀生于體上，如濕癬、疬瘍，多著四肢，乃遍身。”“逸風瘡候”載：“逸風瘡，生則遍體。”“漆瘡候”載“其有重者，遍身作瘡。”