探索新型冠狀肺炎時期數字化病案復印操作流程

姜昱如 顧莉莉

【摘 ?要】在新型冠狀肺炎管制時期，許多公共交通線路停止運行，對有病案復印需要的病人及家屬出行帶來不便。建立一種無接觸的、安全的病案復印方式勢在必行。論文提出的病案復印方式是基于互聯網醫院平臺提供數字化病案復印服務，減少雙方接觸可能產生的危險，同時，滿足病案申請人對病歷的需要。

【Abstract】During the control period of COVID-19， many public transportation lines stopped running， which made it inconvenient for patients and their families to travel. It is imperative to establish a contactless and safe method to copy medical record. The medical record copying method proposed in this paper is based on the internet hospital platform to provide digital medical record copying service， reduce the possible risks of contact between both sides， and meet the need of medical record applicant for medical record.

【關鍵詞】新型冠狀肺炎;病案復印;數字化;互聯網醫院

【Keywords】COVID-19; medical record copying; digital; internet hospital

【中圖分類號】R197.324 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻標志碼】A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文章編號】1673-1069（2020）04-0102-02

1 引言

由于我國新型冠狀肺炎疫情爆發，全國各省市采取一級衛生防控措施，各地居民出行困難，對于病人流量較大的三級甲等醫院中住院病人的外地報銷、糾紛官司、保險公司理賠等供報銷文件的復印增加了很大難度。因此，在特殊時期嘗試探索一種新型數字化便捷的病案復印操作流程能夠解決病案申請需要難的問題。

2 傳統病案復印操作流程概述

目前，我國醫院普遍使用紙質病案，以連云港市第二人民醫院為例，如果病患有復印申請首先要提交相關證明材料，經審核無誤后，由病案管理人員在電子病案輸入系統中搜索姓名和其他相關信息，登記住院號，再進入病案存儲庫房找尋紙質病案，根據《醫療機構病歷管理規定（2013版）》相關規定和要求進行病案復印，同時，逐項進行病案復印信息的紙質登記，復制的病案資料經病案管理人員和申請人雙方確認后，加蓋醫療機構證明印記。根據對該院常規登記本記錄的調查，該院一天復印人數10～25人次，接待一人的時間為10～15min，全天工作中處理復印申請時長為1.5～4h，人員接觸時間較長，消毒難度大，有造成交叉感染的風險。

3 數字化病案復印操作流程概述

數字化病案復印基于該院互聯網醫院平臺建設，在互聯網醫院主界面中增加病案預約復印項目[1]。病案復印申請人首先需要實名制注冊，填寫個人姓名、身份證號、手機號以及人臉識別后方可成功注冊，后臺操作主要分為申請人界面和處理人界面，病案申請人點擊預約病案進行后續流程操作。

3.1 病案復印申請流程

申請人界面是當申請進行病案復印時，需要選擇是否為患者本人，如果填寫為“是”，則患者需要上傳本人的有效證件正反面至信息平臺;反之，填寫“否”的申請人就需要上傳雙方有效證件正反面以及授權委托書相關照片。證件上傳后還需要備注病案所屬年份，勾選病案復印內容，之后進入選擇界面，自助打印或者無接觸取件，其中，無接觸取件的人員需要備注病案復印份數。

3.2 病案復印處理流程

處理人界面屬于病案管理人員使用，病案管理人員可以通過此界面處理病案復印申請，病案管理人員審核相關資料并通過后，可以進行后續操作;如果拒絕則需要將拒絕原因寫明并傳回申請人界面，通過短信提醒申請人進行申請修改。

3.2.1 自助打印模式

病案管理人員于后臺進行證件的審核，審核無誤后，對于選擇自助打印模式的申請，對申請人所需的病案進行拍照存儲，并將電子病案全部加上該院水印及病案復印章，整理成一個文件包之后，上傳至互聯網醫院申請人平臺，并及時發送短信提醒。為保護患者的隱私，需要設定患者最多打印次數。

3.2.2 復印件模式

復印件模式主要有兩種：一種是上門取件;一種是快遞寄件。如果申請人需要提供打印服務，則需要選擇病案復印件模式。選擇寄件上門的申請人需要填寫收件地址。通過申請后，病案管理人員將病案復印件調閱并加蓋公章后，集中于一個固定時間將病案復印件由快遞的方式寄出;如果選擇上門自取的申請人則需要選擇自取時間及提供取件碼，病案管理人員提前將病案復印件準備好，待申請人上門取件后提供取件碼，將準備好的資料及時提供給申請人，預計申請人停留時間不超過1min，大大減少了人員接觸的時間和空間。

4 數字化病案復印的基礎條件

4.1 信息平臺的建設

該院是江蘇省第一批互聯網醫院建設機構，有著一定互聯網醫院診療的基礎。目前，互聯網醫院平臺提供線上診療和門診預約服務，滿足患者足不出戶就能享受診療的需求。與診療活動目的一致，患者在特殊時期也有自己的病案復印需求，為貫徹相關規定和達到減少人員聚集的目的，應探索在互聯網醫院提供病案預約復印服務[2]。

4.2 系統功能

4.2.1 圖像識別功能

病案復印是一種需要處理紙質內容的工作方式，因此，申請人和病案管理人員都需要識別圖像功能。圖像識別功能可識別申請人提交的有效證件和委托書，將圖片上傳至病案管理人員賬號，等待管理人員審核通過后進行病案復印處理，利用云醫院電子平臺將所需病案的內容調閱及添加電子印章后再傳回需要自助打印的申請人賬號界面。

4.2.2 交流功能

因為該院采取的是一人一次住院一個病案號的管理方式，當申請人有病案復印需要時，需要提交住院年份及住院病因，因此，需要病案管理人員在互聯網醫院接到相應申請后與申請人交流確認具體信息，信息確認無誤后方可進行后續病案復印操作。

4.2.3 打印功能

在新型冠狀肺炎疫情的特殊時期，很多遠距離申請人無法現場進行取件，且本人沒有相關打印設備，可以提供線上打印服務，申請人可以登錄PC版互聯網醫院進行自助打印[3]。

4.2.4 繳費功能

繳費功能僅針對需要集中取件的申請人，當申請人需要紙質病案復印服務時，當申請人完成病案復印申請和信息確認后，病案管理人員將病案調閱復印之后，將收取一定的工本費。具體數額由病案管理端提交確定，同時，發送短信至申請人留存的手機號，待申請人繳完工本費后，發送一個編號和取件時間給申請人，即可完成全部操作。

5 應用數字化病案復印方式的安全性

5.1 病案信息安全管理

病案安全管理人員為普通管理人員和審批人員，每人均有賬號和密碼，普通病案管理人員負責處理病案復印申請，將病案內容上傳至互聯網醫院平臺之后還需病案管理主管領導負責審批，審批合格后，平臺方可傳輸至病案申請人界面。

5.2 網絡安全管理

由于互聯網醫院的申請為外網訪問端口，但該院全部辦公電腦全部采用內網機器，為處理病案復印申請，可限定特定電腦或者端口訪問特定程序，并且所有登錄賬號必須使用身份認證，且電腦端可以追溯訪問和使用記錄。

5.3 打印安全管理

因為病案復印涉及病人隱私和相關診療資料，對安全性要求非常高，對于提供自助打印服務的人員，對于上傳至平臺的病案內容要設定打印行為，同時，嚴格控制打印份數，規避醫療診療資料和個人信息泄露的風險[4]。

6 結語

數字化病案復印操作流程是基于互聯網醫院模式產生的，在新型冠狀肺炎管制的特殊時期，我們可以通過探索這種新型數字化病案復印的方式來減少人員接觸風險。但同時這也是一種對病案管理人員重復的體力勞動工作的解放，為有病案復印需求的人員提供一種簡單快捷的方式來獲取病案復印件。未來，這種方式也可為病案復印從傳統方式轉型提供支撐和依據。

【參考文獻】

【1】申月波.加強互聯網形勢下電子病歷系統安全建設[J].信息安全與網絡管理，2016（5）：46-47.

【2】牟嵐.信息化推動多院區病案一體化管理[J].中國病案，2019（6）：4-6.

【3】劉洋.基于病案數字化的病案復印流程再造效果評價[J].中國病案，2014（4）：36-37.

【4】高萌.數字化病案管理措施分析[J].健康必讀（下旬刊），2013（7）：356.