內鏡下鈦夾止血結合生長抑素對上消化道出血患者止血效果的影響

李偉 陳小玉

【摘要】

目的：探討內鏡下鈦夾止血結合生長抑素對上消化道出血患者止血效果的影響。方法：選擇2018年1月至2019年7月收治的上消化道出血患者86例為研究對象，以隨機數字表法分為對照組與觀察組各43例，對照組接受內鏡下鈦夾止血，觀察組采用內鏡下鈦夾止血結合生長抑素治療，對兩組止血效果及再出血率進行觀察。結果：觀察組止血有效率為95.35%，明顯高于對照組81.40%（P<0.05）;觀察組再出血率為2.33%，低于對照組13.95%（P<0.05）。結論：內鏡下鈦夾止血結合生長抑素用于上消化道出血的止血效果好，也能降低再出血率，值得推廣。

【關鍵詞】內鏡下鈦夾止血;生長抑素;上消化道出血;止血效果

【中圖分類號】 R192.3 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-129-02

上消化道出血是常見且嚴重的消化系統疾病，具有進展快、病情嚴重的特征，若未及時止血，可導致患者失血性休克，甚至死亡[1]。目前，內鏡下鈦夾止血是常用于上消化道出血治療的方法，可經內鏡直觀顯示出血部位，使止血更為精準。但是對于出血量較大的患者，單純內鏡下鈦夾止血易再發出血。因此，探索更為有效的止血方案極為重要。本次研究將內鏡下鈦夾止血聯合生長抑素用于上消化道出血治療中，對其止血效果進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年7月收治的上消化道出血患者86例為研究對象，以隨機數字表法分為對照組與觀察組各43例。觀察組：男性23例，女性20例，年齡43～78歲，平均年齡（58.14±2.47）歲;潰瘍性出血28例，肝硬化食管胃底靜脈曲張出血15例。對照組：男性25例，女性18例，年齡41～75歲，平均年齡（58.11±2.42）歲;潰瘍性出血26例，肝硬化食管胃底靜脈曲張出血17例。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受內鏡下鈦夾止血，根據患者情況選擇局麻或全麻，隨后將內鏡置入，內鏡下尋找出血部位，確定出血部位后經內鏡孔道將鈦夾送入，對出血病灶血管直接夾閉。觀察組在對照組基礎上加生長抑素，內鏡下鈦夾止血方式與對照組一致，止血結束后給予注射用生長抑素，先緩慢靜脈注射0.25mg為負荷劑量，隨后以0.25ng/h靜脈滴注給藥，根據病情可調節用藥劑量，出血停止后繼續用藥72h。

1.3 觀察指標

（1）止血效果判斷，治療1d出血停止，且無再出血發生，即為顯效;治療3d內鏡檢查僅少量出血，即為有效;未達到上述標準為無效。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）記錄兩組再出血發生率。

1.4 統計學方法

數據均錄入SPSS20.0軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，x2檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組止血有效率差異

觀察組止血有效率為95.35%，明顯高于對照組81.40%（P<0.05），見表1。

? 2.2 兩組再出血率差異?

觀察組再出血率為2.33%（1/43），低于對照組13.95%（6/43）（x2=3.887，P<0.05）。

3 討論

上消化道出血是指胃、食管、十二指腸等屈氏韌帶以上消化道組織出血的臨床急性疾病，其致病因素包括消化性潰瘍、肝硬化致胃底靜脈曲張等，當短時間內出血量達自身血容量20%或1L時，則會引發失血性休克，危及患者生命[2]。因此，及時采取有效措施控制出血量，并預防再出血發生，是目前研究的重點。

隨著內鏡技術的不斷發展，在上消化道出血治療中也逐漸發揮中作用，置入內鏡后可清晰顯示出血部位，為止血操作提供參考依據。內鏡下鈦夾止血是目前臨床治療上消化道出血的有效措施，經內鏡孔道將鈦夾置入，對出血部位血管及周圍組織進行鉗夾，實現機械物理止血作用，截斷血液流動，操作簡單，創傷小，止血效果快[3]。不過單用內鏡下鈦夾止血具有一定的再出血風險，本研究顯示，觀察組止血效果明顯高于對照組，再出血率也明顯低于對照組，表明內鏡下鈦夾止血結合生長抑素的效果優于單用內鏡下鈦夾止血。生長抑素為神經激素藥物，可對垂體生長激素分泌進行抑制，也能抑制胰高血糖素及促甲狀腺激素、胰島素等分泌，抑制胃酸分泌等，同時，生長抑素還能降低靜脈壓力，減少內臟的血流，從而將側支循環的壓力及血流降低;可使胃腸道收縮減少，進而減少對血凝塊的擠壓，有利于胃腸道黏膜修復，從而達到止血作用[4]。內鏡下鈦夾聯合生長抑素經不同機制作用于病灶，可有效降低再出血風險，達到快速、徹底止血的效果[5]。

綜合上述，內鏡下鈦夾止血聯合生長抑素用于上消化道出血中止血效果滿意，也能降低再出血率，值得推廣。

參考文獻：

[1] 李國斌.內鏡下鈦夾聯合生長抑素治療上消化道出血的療效及對再出血率的影響[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（01）：122-123.

[2] 白新濤.急診內鏡下止血聯合生長抑素治療上消化道出血的療效研究[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（04）：24-26.

[3] 鄔振國，董蕾，陳永永，等.急診內鏡下止血聯合生長抑素治療上消化道出血的療效分析[J].現代生物醫學進展，2017，17（22）：4289-4291+4238.

[4] 蘇瑩.生長抑素聯合泮托拉唑治療上消化道潰瘍性出血的療效觀察[J].中國老年保健醫學，2017，15（03）：35-36.

[5] 原姍姍， 張欣， 楊振威， 等. 急性非靜脈曲張性上消化道出血早期預后的影響因素[J]. 中華消化雜志， 2018， 38（3）：195-197.