張文宏：成年人也要打的疫苗

丁香醫(yī)生

張文宏醫(yī)生在接受《人民日報》采訪時簡單提到了哪些疫苗成年人可以接種。我們整理了一份“成年人疫苗接種清單”，大家可以根據(jù)自己的實際情況來挑選進(jìn)行接種。

注：因為我國疫苗接種規(guī)定比較完善，本文推薦的疫苗大多數(shù)為自愿接種的疫苗。若小時候出于各種原因漏接種某幾款疫苗，成年后也推薦補(bǔ)種，如：麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等。

1 HPV疫苗 唯一可以預(yù)防癌癥的疫苗

HPV疫苗可以有效預(yù)防由HPV（人乳頭瘤病毒）引起的相關(guān)疾病，尤其是女性宮頸癌。大部分女性都可以接種。

根據(jù)疫苗覆蓋的病毒亞型的種類多少，宮頸癌疫苗可分為二價、四價和九價等。3種HPV疫苗在我國內(nèi)地的適種人群各不相同：

劑型選擇：“價”數(shù)越高，可預(yù)防的病毒范圍也越廣。二價疫苗針對宮頸癌預(yù)防性價比最高;四價比二價多兩種生殖器疣相關(guān)的HPV;九價疫苗覆蓋病毒多，是最優(yōu)選擇。無論選擇哪種“價”數(shù)，都需要接種3針，接種程序是0-1-6，也就是首次接種后，間隔1個月和間隔6個月分別接種一針。

另外，國產(chǎn)的HPV疫苗已投入生產(chǎn)，部分地區(qū)5月起可以開始預(yù)約。

不宜接種人群：孕婦、急性感染人群，免疫缺陷人群慎用。

無論是否接種疫苗，都應(yīng)定期做宮頸癌篩查！我國1/4的宮頸癌患者在發(fā)現(xiàn)之前，從來沒做過篩查，錯過了早發(fā)現(xiàn)、早治療的機(jī)會。

2流感疫苗 全人群都建議接種

接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的防護(hù)措施。

適合人群：全人群都對流感易感，建議所有人都接種。

接種頻次：每年接種一針。最佳接種時機(jī)一般是每年的9、10月份劑型選擇：我國目前批準(zhǔn)上市的流感疫苗包括三價滅活疫苗（IIV3）和四價滅活疫苗（IIV4），價格在150元左右，大家可以自愿接種任一種流感疫苗，無優(yōu)先推薦。對成年人來說，不論三價還是四價的流感疫苗，只需要接種一針就可以在整個流感季得到保護(hù)。

3乙肝疫苗 高危人群建議接種

乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的最佳手段。6類高危人群建議接種乙肝疫苗：

新生兒，嬰幼兒;15歲以下未接種過乙肝疫苗的人群;高危人群：包括經(jīng)常接觸血液制品的醫(yī)務(wù)人員，幼托機(jī)構(gòu)工作人員，器官移植接受者，經(jīng)常接受輸血或者血液制品的人;免疫功能低下的人;乙肝患者的家庭成員;有多個性伴侶者;靜脈注射毒品人群，等等。

對于非高危人群，一般不接種也沒太大關(guān)系。已經(jīng)感染乙肝病毒的和已經(jīng)獲得乙肝病毒保護(hù)性抗體的人群，不需要接種乙肝疫苗。

常規(guī)的乙肝疫苗需要接種3針，接種程序也是0-1-6，也就是首次接種后，間隔1個月和間隔6個月分別接種一針，如特殊情況不能及時接種，可以順延。

一般來講，成功接種3針后不需要常規(guī)進(jìn)行抗體檢測。但對于高危人群，在第三針接種完成之后的1～2個月，一般建議檢查乙肝表面抗體。

除了以上3種推薦大家接種的疫苗，如果有以下3種特殊情況，也可以對應(yīng)地選擇適合的疫苗：

1.懷孕期間，有些疫苗可以打，有些不能

疫苗可以分“滅活疫苗”和“非滅活疫苗”兩類。對于孕婦，不要接種減活疫苗或者活疫苗。如：麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗、卡介苗。

HPV疫苗目前沒有明顯證據(jù)證明孕期接種對胎兒有害，但研究并不充分，所以不建議在孕期接種。但有兩類疫苗推薦孕婦接種：

① 流感疫苗

懷孕期間遇上流感季節(jié)，都建議接種。

② 百白破疫苗

（Tdap，國內(nèi)暫未上市）

無論孕前是否接種過百白破疫苗，都建議孕期再次接種。最佳接種時間是在孕27～36周，可以使寶寶和媽媽都得到保護(hù)。

2.老年人可以再多接種幾款疫苗

① 23價肺炎疫苗

肺炎球菌仍是老年人發(fā)病和死亡的重要原因，尤其是較年長者。因此對于老年人，都推薦接種23價肺炎疫苗。

② 帶狀皰疹疫苗

對于50歲及以上的老人，即使免疫功能正常，也推薦接種帶狀皰疹疫苗。

3.狂犬病疫苗

不一定被咬了都要打

狂犬病不只是由狗傳播，貓和部分野生動物如蝙蝠都有可能攜帶。但其實狂犬疫苗首選是讓貓和狗接種，而不是人。所以建議養(yǎng)寵物者都給自己的寵物接種狂犬疫苗。不過目前，國內(nèi)貓狗接種疫苗的普及率仍不高。如果你被流浪貓狗、野生動物或行為異常的寵物咬傷，建議立即注射狂犬疫苗。如果你確定咬傷你的動物接種過疫苗，或經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)判斷該動物健康無狂犬病，也可以不接種狂犬病疫苗。還有，并不是所有動物咬傷都需要打狂犬疫苗，被老鼠、貓、雞、魚等動物咬了并不需要打狂犬疫苗。

總結(jié)一下：如果你符合上面的各種疫苗的接種條件，希望大家都能盡早接種。其實對于成年人，推薦接種的疫苗并不多。不用花多少錢和時間，就能收獲一份健康保障，何樂而不為呢？