對(duì)比分析單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的臨床效果

劉信

摘要：目的：探討分析單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的臨床效果。方法：選取我院收治的72例脊柱骨折患者，均分36例觀察組和36例對(duì)照組，對(duì)照組采用單純內(nèi)固定，觀察組采用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)，對(duì)比分析兩組患者的總體療效。結(jié)果：治療后，觀察組Cobb角、傷椎前高壓縮比明顯優(yōu)于對(duì)照組;患者的治療優(yōu)良率97.22%，顯著高于對(duì)照組72.22%（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折，治療效果顯著，可顯著提高Cobb角，降低傷椎前高壓縮比，有利于患者快速恢復(fù)健康，值得推廣。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)渭儍?nèi)固定;內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù);脊柱骨折;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R816.8?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-077-02

臨床上大部分的脊柱骨折患者均由間接外力導(dǎo)致，高空墜落、車禍?zhǔn)菫槌Ｒ?jiàn)的影響因素，常伴有臟器、顱腦損傷與四肢骨折等病變，嚴(yán)重影響患者的生活能力、勞動(dòng)能力，如若治療不及時(shí)或是不恰當(dāng)，患者極易遺留慢性腰痛，延長(zhǎng)住院時(shí)間，提高并發(fā)癥發(fā)生率，不利于預(yù)后效果^[1]。為了改善治療效果，本文將分析單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的可行性，具體如下：

1.資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)選取2018年11月～2019年10月間我院收治的72例脊柱骨折患者，分兩組，各36例。觀察組男22例，女14例;年齡35～70歲，平均（48.94±4.65）歲。對(duì)照組男23例，女13例;年齡36～70歲，平均（48.26±4.47）歲。對(duì)比兩組基本資料，無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

觀察組采用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療：術(shù)前，協(xié)助患者選擇舒適的俯臥體位，以傷椎正中心為切口作縱直切，充分暴露上下位椎關(guān)節(jié)突、椎板與傷椎，椎弓根定實(shí)際進(jìn)針點(diǎn)選為上關(guān)節(jié)突外側(cè)緣與橫突中心水平交點(diǎn)部位，采用C型臂X線機(jī)植入患者的傷椎椎體處進(jìn)行探測(cè)，且撐開(kāi)椎體的高度并及時(shí)進(jìn)行恢復(fù)，詳細(xì)分析患者的復(fù)位情況、神經(jīng)功能等，再考慮是否進(jìn)行椎板切除減壓治療、突入椎管骨塊并進(jìn)行復(fù)位;基于患者影像學(xué)檢查結(jié)果，主治醫(yī)師判斷是進(jìn)行單側(cè)植骨或是雙側(cè)植骨，若患者的骨缺損部位往一側(cè)偏，則需對(duì)該側(cè)進(jìn)行植骨;若缺損部位在中間，則進(jìn)行雙側(cè)植骨。患者雙錐椎弓根禿頂點(diǎn)偏外側(cè)，需與中線呈約12°夾角，避免安裝連接棒后遮蓋穿刺孔;采用側(cè)位透視對(duì)針尖情況進(jìn)行觀察，若在傷椎前中1/3部位，注入液態(tài)的人工骨和外排椎體骨積血;在患者一側(cè)的傷椎椎體內(nèi)給予可注射性硫酸鈣粉末，其他的有另外一側(cè)進(jìn)行穿刺注入傷椎椎體內(nèi)，最后給予骨蠟完全密封釘?shù)揽?sup>[2]。

對(duì)照組進(jìn)行單純的內(nèi)固定治療，方法如同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后的Cobb角、傷椎前高壓縮比。

觀察兩組的治療效果，有藥物服用情況、勞動(dòng)能力、疼痛、功能等，20分滿分：（1）優(yōu)：16分以上;（2）良：10～15分;（3）無(wú)效：9分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，（±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，組間比較由t與χ²檢驗(yàn)。P<0.05，有意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組治療前后的Cobb角、傷椎前高壓縮比

治療前，兩組Cobb角、傷椎前高壓縮比無(wú)明顯對(duì)比（P>0.05）;治療后，觀察組Cobb角、傷椎前高壓縮比明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2比較兩組的臨床治療效果

觀察組的治療優(yōu)良率97.22%，顯著高于對(duì)照組72.22%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3.討論

受交通事故、高空施工作業(yè)等因素的影響，脊柱骨折的發(fā)病率與日俱增，發(fā)病原因分為間接外力和直接外力，大部分患者均是因間接外力造成脊柱骨折;另外，老年人因年齡大，骨質(zhì)疏松，極易造成脊柱骨折。現(xiàn)階段，臨床治療手段以手術(shù)治療或是保守治療為常見(jiàn)方法，保守治療要求患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，并發(fā)癥發(fā)生率高。單純內(nèi)固定術(shù)雖可準(zhǔn)確明晰進(jìn)針位置，但隨著復(fù)位的高度增加，患者椎體易出現(xiàn)空腔，無(wú)法填充骨折處，為此，采用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療，保證患者的治療效果^[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組Cobb角、傷椎前高壓縮比無(wú)明顯對(duì)比（P>0.05）;治療后，觀察組Cobb角、傷椎前高壓縮比明顯優(yōu)于對(duì)照組;治療優(yōu)良率97.22%，顯著高于對(duì)照組72.22%（P<0.05），和朱良等人^[4]的研究結(jié)果基本一致。這表明，采用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折，可顯著提高Cobb角，降低傷椎前高壓縮比，有效避免了患者凸畸形與椎體高度遠(yuǎn)期丟失情況，減少了病變周圍組織的損傷，有助于患者的康復(fù)。

綜上所述，內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折，治療效果更佳，增加了椎體強(qiáng)度和平穩(wěn)性，硫酸鈣粉末降低了患者對(duì)周圍組織的灼傷，有利于患者術(shù)后快速恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]譚于建，劉云華，王如彪.單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨折的療效對(duì)比分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19 （05）：96-98.

[2]張磊，劉建鋒.內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（19）：89-91.

[3]王新浩.內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)與單純內(nèi)固定治療脊柱骨折的可行性比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（05）：569-571.

[4]朱良，齊艷東，王振斌，等.內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)與單純內(nèi)固定治療脊柱骨折的臨床對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18 （23）：18-19.