高性能戰斗機飛行員運動系統疾病譜分析

軍事飛行人員停飛的主要疾病中頸腰椎疾病居于高位[1-2]。本研究報道2009年9月—2019年1月海軍青島特勤療養中心療養的高性能戰斗機飛行員運動系統疾病譜構成及變化情況，旨在為做好新時期航衛保障工作提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象2009年9月—2019年1月療養的高性能戰斗機飛行員，平均年齡（34.09±5.937）歲，平均總飛行時間（1 396.80±825.57）h。

1.2 方法采用回顧性調查方法，以《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[3]進行疾病診斷。1人檢出2種以上疾病時，每種疾病的檢出數均記為1例次，多次入院同一疾病只計算1次。

1.3 統計學處理應用SPSS 16.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高性能戰斗機飛行員運動系統疾病譜構成情況檢出運動系統疾病15種，計171例次，按疾病檢出數和構成比歸類疾病譜。其中腰椎間盤突出、頸椎病、腰椎峽部裂、半月板損傷、腰椎骨質增生分列前5位（表1）。

表1 高性能戰斗機飛行員運動系統疾病譜構成

2.2 年度與疾病譜關系將飛行年度分為2009—2013年、2014—2019年2個年度段，分別進行疾病譜統計。2009—2013年度療養高性能戰斗機飛行員，檢出運動系統疾病56例次，2014—2019年度檢出疾病115例次。2組飛行員飛行時間差異無統計學意義。結果顯示，頸椎病、腰椎間盤突出均進入2個年度段的前3位；腰椎骨質增生2個年度段比較差異有統計學意義（P＜0.05），其余差異無統計學意義（P＞0.05）（表2）。

2.3 不同飛行時間疾病譜構成情況按飛行總時間將飛行員分為0～1 000 h，1 001～2 000 h，＞2 000 h 3組，分別統計疾病譜。結果顯示，頸椎病、腰椎峽部裂檢出數差異有統計學意義（P＜0.05），其余疾病檢出數差異無統計學意義（P＞0.05）（表3）。

表2 不同年度高性能戰斗機飛行員運動系統疾病譜構成對比分析

3 討論

頸椎及間盤疾病、腰椎及間盤疾病是軍事飛行人員的常見病、多發病，不同戰區[4-5]、不同機種飛行人員疾病譜中頸腰椎疾病的檢出率一直處于高位[6-8]。本組資料中，頸腰椎疾病占運動系統檢出疾病數的79.53%（136/171），比預警機飛行人員運動系統疾病中的檢出率略高[9]。高性能戰斗機具有高過載、高過載增長率、高角加速度的特點。既往研究表明，高過載暴露可以使脊柱退行性變提早，持續暴露可以加速退行性變的發展[10]，加之頭盔、氧氣面罩等裝備的負重，在飛行過程中高G使之重量進一步增加，加劇了對頸椎的損傷。飛機振動、緊張應激等因素也可引起飛行員頸腰椎疾病的發生和進展[11]。目前，高性能戰斗機飛行訓練更加實戰化，對抗性增強，飛行員既要觀察儀表，又要觀察周邊環境，同時又要做抗荷動作等，如果姿勢不正確，極易造成脊柱及間盤損傷。

表3 不同飛行時間高性能戰斗機飛行員運動系統疾病檢出情況

本組資料中不同飛行年度運動系統疾病檢出數除腰椎骨質增生差異有統計學意義外，其余疾病檢出數差異無統計學意義。提示，多年來，航衛人員采取佩戴腰圍、適時理療、加強頸腰背部肌肉鍛煉等多種方式進行飛行人員的頸腰椎病的干預防治，但收效甚微，頸腰椎疾病的檢出率沒有明顯下降。

腰椎峽部裂、骶椎隱裂多屬于先天性疾病，一般在飛行員改裝時發現[12]，多數無癥狀，但病變局部薄弱，受力后易出現腰椎滑脫、椎弓崩裂。由于腰骶部穩定性較差，局部軟組織易發生勞損等情況。

本組資料不同飛行時間飛行員的檢出疾病譜中，頸椎病、腰椎峽部裂骨折檢出數差異有統計學意義，頸椎病隨飛行時間延長檢出數增加，頸椎病的發生發展與損傷慢性積累有關。腰椎峽部裂隨飛行時間增加檢出數下降，考慮與人員組成有關。2例骨折均發生在飛行時間0～1 000 h的飛行員，均是打籃球時受傷，這與徐學軍等[13]報道一致。其余疾病檢出數差異無統計學意義，腰椎間盤突出飛行時間0～1 000 h飛行員檢出率最高，提示高性能戰斗機飛行員運動系統疾病，特別是腰椎及間盤疾病在飛行員中偏年輕化，也提示頸腰椎及間盤病變與飛行載荷密切相關，這與施斌斌等[7]報道一致。

體育鍛煉是提高飛行員體能的重要手段，也是維持和提高其抗荷能力的重要方法之一。飛行員的運動損傷嚴重影響飛行訓練，本組資料中半月板損傷、關節扭傷、肌肉挫傷、跟腱斷裂修補術后及骨折均為外傷導致，其中運動損傷占總外傷數的90.48%，因為受傷導致臨時停飛1～3個月不等，并且30歲以下的飛行員占多數（52.63%）。原因：運動前準備工作不充分，熱身不夠，導致在器械鍛煉或者球類鍛煉時受傷；其次動作不規范，用力過猛導致受傷。再次年輕飛行員爭強好勝，自我保護意識差，在對抗性激烈的運動中受傷。

加強高性能戰斗機飛行員專項頸腰背肌訓練，有針對性的加強抗荷能力訓練；強化航空生理訓練，嚴格規范抗荷動作，盡可能在載荷時保護頸腰椎；在招飛時腰椎峽部裂嚴重者予以淘汰，對已有峽部裂人員加強局部肌肉訓練，增強腰椎的穩定性，另外能否在改進裝備，糾正飛行姿勢方面作進一步探討，以期降低椎間盤病變的發生率。做好健康宣教，體育鍛煉前做好熱身，以鍛煉為主，比賽為輔，減少對抗性強的運動，科學訓練，避免損傷。