淺談PBL 教學法在病理學實驗教學中的應用及探討

唐小二

PBL 教學法是基于問題為基礎的教學法，與傳統的教學方法不同，PBL 教學強調的是以學生術為中心，教師在教學過程中充當配角的角色；也就是說，PBL 教學更注重的是學習自主學習，給學生充分的自由發揮空間，讓學生在學習的過程中發現問題、分析和解決問題，著重培養和鍛煉了學生的獨立思維模式和團隊協作能力。病理學是研究疾病發生和發展規律的一門橋梁學科，也就是說病理學研究的是疾病發生的病因、發病機制、病理變化及轉歸，從而揭示了疾病的本質，為疾病的治療和預防提供了科學的理論依據。我校臨床專業本科班學生病理學的開課一般放在大二的下學期，他是臨床專業學生第一次接觸到的病理學科，病理學是一門橋梁學科，它將之前學的人體解剖學、組織胚胎學和生理學很好地與臨床內外婦兒相銜接，所以學病理學的同時如何培養好學生的臨床思維模式顯得尤為重要。

病理學的實驗教學分為大體標本和鏡下切片觀察，傳統的病理學實驗教學往往教師是課堂的主體，在授課之前，教師往往會將整堂課的授課內容都羅列出來，直接告知學生在每一次課里應該分別掌握、熟悉、了解什么知識內容。授課的方式單一、手段傳統，思維模式固定，學生每次課基本上都是在被動地接受知識，包括看標本的時候，都是拿著實驗指導叢書，完全沒有想過這個標本的特點，在觀察切片時，也是被動的告知，在這張切片中你應該看到哪些細胞、有哪些病理改變。這種灌輸式的教學模式下，學生在整個教學過程中，完全充當的是配角，不知道自己在每次實驗課中能得到什么臨床信息，這些病理知識與臨床有什么聯系，在臨床上如何良好運用這些病理知識。

現在越來越多的高校對臨床專業學生的培養都在提倡“三早教育”，“三早教育”即早接觸臨床、早接觸科研、早接觸社會；越來越多的高校改革都以此為突破點，病理學又是臨床學生接觸的第一門與疾病息息相關的學科，所以對于學生臨床思維模式的培養顯得更加重要。臨床思維模式的培養不僅包括對疾病的診斷、治療過程以及預后轉歸的評估，這種思維模式一旦形成，在以后的工作生活中將很難改變。PBL 教學法則更注重培養學生能自主的發現問題、分析問題和解決問題的能力，這對于臨床專業學生培養良好的臨床思維模式很有必要，我們通常會通過設置一個臨床案例，讓學生自己分組討論，小組人數一般控制在6 人左右，每個同學都有明確的分工，教師只負責給出一個案例，不設置問題，讓學生自己在研究臨床案例的同時發現問題、分析問題，最終提出解決問題的方案，對于一些小組內不能解決的問題，也可以通過提出疑問的形式向小組外成員或者向教師提問，這樣還可以促進小組外成員間的相互學習。比如炎癥這一章節，我們通過會給同學設置一個炎癥病例，讓學生通過臨床病例，自己推斷出炎癥患者會出現的臨床癥狀、屬于何種類型的炎癥、病理分類以及炎癥的最終轉歸，并依據自己的病理推斷制定出相應的臨床診療方案，并對患者的預后做出合理的評估。老師在PBL 實驗教學過程中，充當的是配角，在學生對病例討論中起著一定指導的作用，讓學生在討論的過程不至于偏離原始主題，及時的拉回正軌；在學生遇到不能依靠自己現有知識水平解決的問題時，能及時給予正確的導向、正確的答案；在學生小組討論完后，老師需要對綜合學生的討論情況，及時做出客觀、詳細的綜合性評價，并指出討論過程中的優缺點，對小組成員的發言情況進行分值考量。

我們對2017 級和2018 級臨床本科班學生進行過對比教學，相較于傳統教學的對照組，采用高PBL 教學法的實驗組，學生學習的積極性、對臨床案例的分析和處理能力明顯強于對照組，實驗組的學生臨床思維模式明顯強于對照組，且隨著開課次數增多，對照組學生臨床思維模式越來成型、對臨床案例的處理能力也得到了跳躍式的提升。期末通過發放的調查問卷給學生，看看實驗組同學對PBL 實驗教學的滿意程度，調查問卷里包含了學生對案例的滿意程度、案例的難易程度、對PBL 教學中小組討論方式的滿意程度、PBL 教學法評分細則的滿意度等等；統計兩年的調查問卷發現，實驗組各方面的滿意度明顯高于對照組，且實驗成績也明顯優于對照組。但PBL 教學法也對老師的教學提出了更高的要求，教師需要時刻應對學生在討論過程中可能會出現的各種問題，需要不斷充實自己的基礎和臨床知識以備不時之需，所以教師在應對PBL 教學過程中，需要根據學生本身的特性，選擇適合學生的臨床案例；在討論過程中應該及時把握范圍，不至于讓學生漫無邊際的討論。

PBL 教學法在病理學實驗課教學的應用，有助于培養臨床學生的臨床思維能力，能大大提高學生的學習興趣，并且在實驗課的教學過程中，能將學生從枯燥的形態學觀察融入臨床案例中，這樣竟能加深學生對理論知識的鞏固，還能將各學科知識很好的串聯起來，有助于讓學生更早地接觸臨床、更好地將基礎知識和臨床知識銜接。