淺談如何完善醫院內部控制管理制度的幾點建議

陳瑞萍 青島市市立醫院

引言：各公立醫完在日常經營過程中如何健全和完善醫院管理制度應從如下幾方面入手：

1.各公立醫院首先應制定醫院章程。其內容應重點包含醫院的辦院性質和宗旨、辦院的方向和收入的來源、醫院的整體架構及所有重大事項的決策機制、醫院內部的管理機制和監督制度、醫院文化和黨建以及團建、公立醫院的職工的權利和義務等內容。上述內部控制度的內容公立醫院要以章程為要標準，打造健全的內部管理制度和操作流程等，只有規范的內部控制結構和各執能運行規則，才能提高公立醫院整體的運營效率，只有在章程中明確規定內部控制管理制度才能在醫院內部治理結構中突顯管理制度的地位和作用。比如醫院領導層發生變時應該嚴格按照公立醫院的章程中規定的程序辦理。在醫院發生關、停、并、轉等現象出現時也要按照當初設立時的章程辦理。各期對外提供的財務報告都要根據章程中規定的審批流程簽章后對外公示。

2.針對公立醫院的發展前景和涉及到醫院醫護人員的切身利益等問題，例如醫護人員的薪酬待遇問題、職務提升等問題一定要經過院長辦公會決定和公立醫院的黨組織會議審核同意，同時醫院治理結構中應設立由醫護專家組成的醫療質量安全管理專業委員會，便于醫院在藥品的采購以及醫療設備的采購提供專業性的技術咨詢和可行性論證。例如在藥品的采購過程中，先組織專家進行招標會評審，嚴格按照政府采購招投標的程序進行比對價格、比產品質量，要做到貨比三家后才能在招標評審會上簽字，同時每位專家都要在評標書上寫出評審的意見和打分的結果。

3.公立醫院應該完善各項資產管理制度，對公立醫院的各項收入和各項費用支出要詳細核算，對日常周轉資金的結算管理和各種單據的整理與傳遞都要建立詳細的業務流程管理。對會計賬目的核算管理要分別設立明細科目進行核算，特別是庫存藥品的管控、藥品采購價格的管理、各種醫療設備的管理等都要納入醫院財務部門統一管理，進行四級明細賬詳細核算，確保日常經濟活動順利開展并保障合法合規，同時保障資產的安全使用。

例如:公立醫院對各種庫存藥品的管理要建立庫存藥品管理制度，同時建立四級明細賬分類核逄，對庫存藥品的日常周轉和存量做到及時更新，以便保障病人的用藥安全。另外對醫院醫療設備的日常管理也要建立設備設施管理制度，建立固定資產卡片管理，登記好每臺設備的采購日期、生產廠家、維修記錄和保養等注意事項。確保每臺設備都要落實到每一個醫護責任人，以便對醫療設備的日常維護和正常保養，同時也能夠保障病人的安全使用。

4.公立醫院應該把醫療安全質量管理做為首要任務建立管理制度，醫院一定要依法辦院，嚴把醫療質量安全落實到位，避免出現醫療事故，建立醫療質量崗位責任制，全體醫護人員都要參與和遵守，建立覆蓋臨床診療全過程的服務醫療質量管理體系和嚴格的醫療安全質量內部控制工作制度，例如首診負責制，誰接診誰負責到底的制度；三級查房制度和分級護理制度，特殊病人特殊護理，手術分級管理制度和抗菌藥物分級管理制度以及臨床用血安全等醫療質量安全核心制度。只有這些崗位制度建全了，才能加強重點科室和區域、以及重點環節的質量安全管理，以便醫護人員更加合理的檢查、用藥和治療。

5.醫院要對全體員工實行聘用制管理制度同時設立績效考核制度，所有醫護人員的薪酬體系設計和績效考核都不得與任何藥品、衛生材料、各種檢查和化驗等業務的收入掛鉤，要保持考核的獨立性不受影響。同時針對不同級別的崗位、不同級別的醫務人員要實行分類分部門分級別考核，體現出崗位的差異化。例如一線的醫護人員在崗位職責履行期間的工作態度按“優、良、中、差”打分，日常的工作內容按飽和度分為“優、良、中、差”四個等級進行打分，對病人整個醫療過程中的質量安全分為“優、良、中、差”進行打分和病人醫療費用的控制方面也要按照“優、良、中、差”進行打分評估，特別是患者滿意度調查問卷表，一定要做到讓患者真實的按照提前設定的各種指標進行打分評估。要在給出每位醫護人員的績效綜合評估打分后，按照評估結果設立考核獎罰辦法，與每位醫護人員的績效掛鉤，嚴禁給醫護人員設定創收指標。將考核結果與每位醫護人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤，同時針對崗位和職稱管理要建立管理制度，加強內部控制，在崗位的設置、收入的分配、職稱的評定和管理使用等方面對編制內和編制外人員給予統籌考慮。

結束語：綜合上述分析，公立醫院在建立健全和完善內部控制管理制度的過程中，一定要依法辦院，遵章辦事，醫院各部門嚴把醫療質量安全關，治病救人是醫院的立院之本，保障病人的生命安全是醫院所有醫護人員的首要任務，公立醫院全體員工只有把醫院的各項管理制度落實到位，才能盡可能的避免出現醫療事故，才能實現治病救人的偉大愿望。