關于公立醫院實行黨委領導下院長負責制的思考

田培 鄭州市中心醫院

1949年新中國成立以來，我國公立醫院的領導體制歷經多次重大變革。公立醫院逐步發展出了不同形式的領導體制。“實行黨委為核心的集體領導下的分工負責制”在1957年12月的全國醫院工作會議上被提出，直到2018年6月，中共中央辦公廳印發《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，明確規定公立醫院實行黨委領導下的院長負責制，明確“院長在醫院黨委領導下，全面負責醫院醫療、教學、科研、行政管理工作”。經過近七十年的發展，公立醫院在領導體制的演變過程中也進行了多元化的探索。

從2018年起，在黨委領導下的院長負責制就在公立醫院開始實行，這場重大變革在近七十年來都是罕見的，通過強制轉變公立醫院黨委戰略目標——從政治核心轉變為領導核心，進而對醫院質量安全體系、管理運轉體系系統化規范不斷改進，不斷提升現代醫療服務水平，為推動實施健康中國戰略打下堅實基礎。

從政府命令到法律引入，這是我國醫療衛生系統不斷向前發展的重要舉措，是鞏固黨執政基礎的必然要求，同時也是提高醫院進行科學決策的重要途徑。筆者結合自己工作的中部某省會城市三級甲等醫院黨辦工作，談一談關于公立醫院實行黨委領導下院長負責制的幾點思考。

一、加強公立醫院領導班子建設，充分發揮公立醫院黨委領導優勢，是實施新時期公立醫院發展的目標要求

黨的十九大報告提出，要繼續“堅持和加強黨的全面領導。”而公立醫院是有政府舉辦、為實現特定目標而服務的非營利性醫院，是為群眾提供優質醫療服務的重要窗口。十九大報告中再次強調了公立醫院黨建工作，這是新時代歷史使命提出的黨建偉大工程的目標要求。在公立醫院加強黨的全面領導，是黨委領導下的院長負責制的目標要求，從而確保實現公立醫院新醫改的發展目標、以及健全現代醫院管理制度，都具有十分深遠的影響。

加強公立醫院的領導班子建設，思想政治建設要放在優先位置，在領導班子的配比上，要注重選優配強。要通過更進一步強化“兩個維護”的政治自覺，牢固樹立“四個意識”“四個自信”，順應時代發展和衛生經濟規律，改變思維模式、管理模式和運營模式，落實醫院黨建和管理的各個方面，確保公立醫院職工忠誠于黨和人民，忠誠于醫院和崗位，忠誠于職業和規范，在醫院制度、流程、規則下開展工作，實現個人、科室和醫院的同頻共振和系統化高效運轉。

新環境新背景下，在公立醫院實施黨委領導下的院長負責制，在工作機制上，要積極推行集體領導和個人分工有機結合，在醫院“三重一大”事項上，要按照集體領導、民主集中討論、會議表決的流程。目前，黨委書記的地位作用和以往相比發生了一定變化，除了主持醫院黨委全面工作，全力支持院長開展各項工作，還要監督黨委決議的貫徹落實情況，負責組織黨委重大活動，以及確保黨委領導班子全體成員的工作有效開展。因此，公立醫院的醫院章程要明確黨委責任和黨建工作，并要求堅持以政治建設為統領推進黨的各項建設，把黨的具體領導系統化、條例化、程序化，逐步融入到醫院管理的各個環節。

二、進一步明確、完善黨委職責，提高現代管理服務能力，是實施黨委領導下的院長負責制的有效途徑

要進一步強化人民至上的政治立場，深刻理解、把握和落實以人民為中心的發展思想，進一步加強公立醫院黨建工作，利用公立醫院的制度優勢、流程優勢、技術優勢、資源優勢、文化優勢，堅持“簡便廉驗”的價值定位，維護醫院平安穩定的發展局面，把百姓的獲得感轉化為醫院職工的成就感，提升群眾獲得感、幸福感。

我國現代醫院管理制度的發展較慢，而現代管理制度的建設是一個不斷推進優化的過程，這個過程注定充滿了各種挑戰。目前，“以藥補醫”的成果初步凸顯，醫療改革也進入鞏固深化階段，黨委領導下的院長負責制要以建立健全現代醫院管理制度為目標，鞏固現階段醫改成果，持續深化公立醫院的綜合改革。在新醫改的大浪潮下，堅持公立醫院公益性是重中之重，努力完善醫院黨組織設置和工作機制，提升黨委組織力，確保醫院改革發展的正確方向。

建立黨委主導下的黨建黨風廉政建設，加強醫院醫德醫風建設，是推動實施健康中國戰略的必由之路。

在公立醫院，醫德醫風建設是政治建設的重要組成部分。公立醫院作為我國醫療服務體系主體，承擔著為我國人民提供高效優質醫療服務的重要任務。目前，新媒體傳播影響日益擴大、醫患關系日漸敏感，公立醫院要以黨的政治建設為統領，以落實全面從嚴治黨主體責任為抓手，突出主題教育、基層組織建設、黨風廉政建設和反腐敗等重點工作，把公立醫院的黨支部建成堅強戰斗保障后盾，聚焦守政創新，確保黨建黨風廉政建設和反腐敗工作落實落細，以基層黨的建設高質量，持續推動衛生健康事業發展高質量。不斷推進臨床醫學科學發展，要以黨的政治建設為統領，以落實全面從嚴治黨主體責任為抓手，突出主題教育、基層組織建設、黨風廉政建設和反腐敗等重點工作，積極發揮黨建引領帶動作用，營造風清氣正、干事創業、擔當作為的發展環境。