科技變革中的中醫發展

徐 旭 王緒威

（滁州城市職業學院，安徽 滁州 239000）

0 引言

中醫藥文化歷史悠久、源遠流長，是中華民族同疾病數千年斗爭的產物，是中國無數勞動人民智慧的結晶，無論過去、現在和將來，都發揮著不可替代的作用。 在科技發展日新月異的今天，黨的十九大和國家“十三五” 規劃都對中醫未來的發展做出了新的全面部署，提出了“堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業”和“走出去”戰略推動“一帶一路”建設，由此可見國家對中醫現代化，國際化的重視。

1 中醫學目前發展形勢

2008 年至2015 年， 中醫機構人員占比從8.58%提高到9.77% ，中醫類醫療衛生機構數占比從3.80%提高到4.73% ，中醫類醫院門診人次數占比從17.3%提高到18.2%， 中醫類醫院床位數占比從13.4%提高到15.4%[1]。種種數據顯示中醫藥在我國衛生系統中的地位不斷加強。 當今時代，中醫藥站在了比以往任何時代都要更高的起點上。 一方面，《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030 年）》[2]已經把中醫藥發展上升為國家戰略，這一舉措明確了未來十余年我國中醫藥發展方向和工作重點。 《綱要》 提出了要大力推進 “互聯網+”中醫診療；共同促進中藥產業化的發展，并與旅游，養老產業融合發展；全面推進中醫藥文化的傳承創新及中醫藥的海外合作；全面建立健全中醫藥管理體系，著重加大人才扶持力度，強力推進中醫藥信息化建設。 另一方面，我國人均國民收入不斷提高，城鎮化明顯提速，老齡化日益嚴重，人民對健康長壽的需求不斷增長。 這些更激發了中醫這一古老學科的蓬勃活力，同時也對中醫藥的未來發展提出了更高要求。

發展中醫藥，必須充分利用現代科學技術、借鑒現代醫學成果，以一種更為開放的視野、更為博大的胸懷去將這塊瑰寶打造得更為璀璨奪目。

2 科技發展推動中醫藥的前進

科學是一種在歷史上起推動的、革命的力量[3]。當祖國醫學遇上現代科學，中醫藥發展迎來了前所未有的變革。

（1）科技發展深化中醫理論：張伯禮院士認為“中醫藥幾千年來的理論、經驗非常寶貴，但如果不與科技結合，雖然能夠解決健康問題，但是發展速度和應用的程度受到局限。 只有將之與科技相結合，才能更好彰顯價值，在更廣范圍得到認可并走向國際。”與起源于“原子論”，以近代機械唯物主義為指導，祥于微觀結構的西方醫學相比，中醫學理論則來源于中國古代的“元氣論”，且以古代樸素唯物主義和自身特色的辯證思想為指導，重視整體觀念。 中醫基礎理論的形成經歷了一個十分漫長的歷史時期。從戰國至東漢年間，一代又一代中醫學家在陰陽五行的哲學思想指導下， 以當時各領域最先進的科學思想， 包括天文、地理、心理以及社會人文等科學理論為基礎，初步形成了以整體觀念為特色的中醫學基礎理論[4]。 由此可以看出，中醫理論本身就是開放的體系。 中醫學發展至今仍然顯示出無比的生命力也正是和不斷吸收科技發展成果豐富完善自身離不開關系。 而在當前，中醫理論的研究依靠生物技術和信息技術的突破正在進一步深化。具體表現在結合動物模型與生物學技術開展的實驗研究，以及結合計算機技術闡釋中醫證候的數據研究。 研究表明：脾氣虧虛與血液循行速度下降密切相關[5]，印證了中醫學“氣為血之帥”“氣虛則血虛”的理論；認知障礙在老年心力衰竭患者中十分常見，并且與貧血獨立相關[6]暗示了中醫學“心主神明”的內涵；支氣管上皮細胞病變影響結腸上皮細胞形態學改變[7]的發現與中醫學“肺與大腸相表里”的理論高度契合。

（2）科技發展推動中藥研發與應用：中藥與中醫復方成分復雜，作用機制不夠明確，一直是中藥產業化的一大阻礙。 而現代科學越發展就越能揭示出中醫藥的奧秘。氣相色譜（Gas Chromatography，GC）、高效液相色譜（High Performance Liquid Chromatography ，HPLC）、X 射線衍射（Diffraction of X-Rays，XRD）以及核磁共振（Nuclear Magnetic Resonance，NMR）等先進儀器和分析技術的出現和應用，給中藥有效成分的鑒定、藥物作用機理的探討、質量標準的制定、療效評價體系的建立等提供了技術保障，加速了中醫藥成果轉化。

《本草發揮》 稱:“當知病在中焦用身, 上焦用根,下焦用梢。 ”中醫很早就認識到了不同藥用部位對于疾病治療的特異性。系統規范的藥用部位研究可以更好地指導臨床用藥。 田露露[8]等采用HPLC 色譜法建立收斂止血藥仙鶴草不同藥用部位的指紋圖譜，研究發現仙鶴草莖能更有效抑制腫瘤細胞增殖、仙鶴草莖和仙鶴草葉組降低凝血酶原的作用更加顯著，而仙鶴草葉和仙鶴草花的抗氧化活性最強，為仙鶴草的精準用藥提供了參考。

《神農本草經》 曰：“上藥一百二十種為君， 主養命；中藥一百二十種為臣，主養性；下藥一百二十種為佐使，主治病；用藥須合君臣佐使。 ”中藥配伍以減輕毒性、增加效力為主要目的。 中藥配伍在現代藥動學與藥效學指導下將更加科學精準。 房敏峰[9]團隊采用反相高效液相色譜法, 分析健康兔體內石菖蒲對遠志藥代動力學的影響。 研究結果表明，石菖蒲可以使遠志的活性成分TMCA 在兔體內吸收速度加快，吸收量增加，藥效持續時間延長。為探索中藥配伍規律，闡明中藥協同作用機理提供了依據。

《肘后備急方·治寒熱諸瘧方》 記載：“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”。屠呦呦受此啟發，利用乙醚提取技術從黃花蒿中提取出成分單一、結構明確的青蒿素。由于這一發現及其應用于治療瘧疾的杰出貢獻榮獲2015 年諾貝爾生理學或醫學獎， 這也是世界對我國傳統醫藥的高度肯定。

（3）科技發展精確臨床診療：精確的診斷是臨床有效治療的前提。傳統中醫通過“望聞問切”來診斷疾病，是中國古代長期醫療實踐總結出來的經驗。 其主觀性及靈活性強，但不好量化，可重復性不高。現代診療技術則為中醫樸素的“望聞問切”提供了巨大的進步空間。 在疾病早期尚未明顯影響機體的情況下，醫學檢驗（Medical Laboratory Science，MLS）、電子計算機斷層掃描（Computed Tomography，CT）、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI） 等技術手段顯著提高了診斷的精確性，為“既病防變”提供了保障；大數據與人工智能背景下中醫診斷儀器的研發與應用客觀量化地展現了疾病的發展狀態，甚至可以有效預測病變的發生，更好發揮中醫“治未病”的獨特優勢；以電子病歷為核心的中醫信息化診療平臺,可將規范化、標準化、數字化的臨床數據進行統一整合分析，推動以中醫“辨證論治”為核心的智能中醫診療研究的發展。 目前，以舌診、脈診、色診為代表的中醫診斷技術逐漸客觀化,科學量化的四診信息無疑更能為大眾所接納。 科學技術的發展帶來了中醫理論的深化，中藥研發的產業化，中醫診療的精確化，而這一切都是為了臨床治療服務，為了人民健康服務。 這也符合黨和國家對于“科技發展以人為本”的指示和要求。

3 中醫藥事業的發展方向

毛澤東同志早在 1956 年就做出明確指示：“要以西方近代科學來研究中國傳統醫學規律，發展中國的新醫學。 ”時隔60 年，習近平總書記在中國中醫科學院成立60 周年賀信中指出“推進中醫藥現代化，推動中醫藥走向世界。 ”這就為中醫的發展提供了明確的方向：加強中醫藥的創新，推動中醫藥的現代化與中醫藥的國際化。

（1）提高中醫藥科技創新能力：《關于加快中醫藥科技創新體系建設的若干意見》對加快推動中醫藥產學研深度融合給出了明確的指導意見，對全面提高中醫藥科技創新能力、支撐中醫藥事業發展產生了巨大的推動作用。中醫藥創新是中醫藥文化、理論體系、產業標準的全面創新。其核心是加快中醫藥科研思路與方法創新，推動中醫藥人才隊伍建設。 具體表現在深化中醫藥理論傳承與創新，建立中醫傳承與中醫藥典籍數字化平臺；發展前沿科學技術與方法，推動中醫藥與多學科融合發展； 促進中藥資源保護與新藥開發， 打造以中藥資源為核心的可持續發展產業鏈；完善中醫藥創新性人才隊伍建設， 建立以科研能力、成果轉化為標準的人才評價體系。

（2）中醫藥現代化：中醫藥現代化就是利用現代先進科學技術來研究,將中醫藥納入現代科學體系之內。 要想實現中醫現代化，就必須首先明確中醫現代化的內涵。現在有部分聲音認為中醫走上現代化就是“忘本”， 就是舍棄了數千年來積累的中醫臨床經驗。從唯物史觀的方法論來看，中醫現代化與保留中醫特色并不沖突，二者是在實踐基礎上的辯證統一。 陳竺院士認為“中醫現代化，是在保持中醫特色的基礎上，將中醫與現代科學技術結合起來, 而不是中醫西化或中醫向傳統回歸[10]。 ”錢學森提出[11-12]，中醫現代化首先是在保持中醫整體觀念，辨證論治的前提下吸收西方醫學微觀思維，用多領域科學成果提升中醫，用馬克思主義哲學來指導中醫，真正建立一個科學、系統、開放的新中醫。 總的來說，中醫現代化是中醫發展的核心。 中醫藥現代化的未來方向在于堅持中醫思維，開放包容發展。中醫藥現代化戰略實施20 多年來，中醫藥科技解決了一系列重大科學問題，提高了臨床診療水平，同時推動了中醫藥國際化發展。

（3）中醫藥國際化：中醫藥的國際化與其現代化不是孤立的，而是相輔相成的。中醫藥越現代化，就越能得到國際化的認可與接納； 中醫藥越是融入全球化，便越能加速其現代化的進程。1997 年,我國的復方丹參滴丸啟動美國食品與藥品監督管理局 （FDA）藥品注冊研究；2015 年，屠呦呦以中藥提取物青蒿素治療瘧疾榮獲諾貝爾醫學獎；2018 年， 每年的10 月11日被確立為“世界中醫藥日”；而今《中醫藥“一帶一路”發展規劃》，更是讓中醫藥國際化迎來了新的發展契機。 但中醫藥國際化仍然面臨著許多阻礙，具體表現為：在文化背景的差異、中醫藥國際化人才缺失、中醫藥標準化建設尚不完善等。 針對這些挑戰，應該以史為鑒，從中醫藥文化在古絲綢之路的傳播經驗中找尋一帶一路沿線國家文化價值觀的契合點；積極推動中醫藥文化的國際交流，傳播中醫理論，弘揚中醫文化，吸引國際優秀人才學習中醫藥文化；制定中醫藥質量監控與療效評價體系，優化其產業結構。 利用科學技術的發展與世界共享祖國醫學的發展成果。

綜上所述，科技的發展為推動中醫藥現代研究提供了強有力的保障。 必須堅持中醫藥文化傳承創新,協同發展,才能推動中醫藥適應當代，走向國際，為人類健康服務。