研究腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練效果

王 靜

（常州市第四人民醫院神經外科，江蘇 常州 213000）

腦出血臨床表現以猝然暈倒、意識不清、半身不遂、言語智力或肢體障礙等[1]。經過及時治療后可緩解其大部分臨床癥狀，預后患者常出現偏癱等并發癥狀，嚴重影響了患者的日常生活，因此需要對其進行有效的護理。常規護理僅對患者的生活起居及用藥指導進行護理幫助，在其基礎上結合早期肢體康復訓練，通過科學鍛煉康復規劃指導，能夠更好地配合治療效果達成，輔助提升患者的生活自理能力及運動功能，從而提升其整體預后生活質量。本文針對我院接受護理的腦出血偏癱患者68例進行研究，分別采用不同護理方案后，對患者的運動功能評分進行對比，結論總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年3月于我院接受護理的腦出血偏癱患者68例，通過完全雙盲法將其分為對照、研究兩組，例數分布為對照組（n=34）與研究組（n=34）。對照組患者男25例，女9例；年齡34～80周歲，平均（57.75±23.25）周歲；研究組患者男23例，女11例，年齡42～89周歲，平均（65.28±12.72）周歲。患者年齡、性別等數據統計結果差別不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05），校準合格。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式：（1）健康教育。根據患者年齡高低、并發狀況及治療方案等制定優質的護理方案。配合有效的治療告知，減少患者的恐懼等負面情緒的出現，增加患者的疾病認知度及配合治療程度；（2）心理護理。向患者講述康復成功案例有助于患者對康復建立信心。根據患者的個人愛好、行為習慣等進行有效的溝通，增加患者對護理人員的信任程度；（3）習慣引導。保持病房的空氣流通、舒適整潔，完成每日消毒工作，對患者進行作息時間的規范及飲食的調整，避免面癱等造成的嗆咳出現，引導患者按時用藥等。

研究組在對照組的基礎上結合早期肢體康復訓練：（1）從床上基礎活動開始，引導患者借助軟墊等外力翻身、起坐及移動，并逐漸減少外力的干預。然后對患者進行關節活動度、肌肉牽伸、肌力、轉移、步態等運動訓練。避免急于求成的高強度鍛煉，減少對患者關節的損傷度；（2）引導患者對日常生活的衣、食、住、行基礎動作進行自主作業。對失語患者增加語言發音訓練，引導患者培養聽音樂、繪畫等興趣愛好振奮其的精神和情緒，對患者進行精準動作訓練，例如拾豆子、投球、算數等手腦協調性活動。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理后的運動功能評分。采用Fugl-Meyer評分量表對患者的運動功能情況進行評分（滿分100分），其中上肢評分滿分66分，下肢評分滿分34分。患者護理后的運動功能評分越高，偏癱的臨床癥狀改善越好。

1.4 統計學方法

本文采用SPSS 20.0統計學軟件對選取的68例腦出血偏癱患者分別接受不同護理方式后的相關數據進行比對分析。t檢驗校準其計量數據（運動功能評分），數據采取“平均數值±標準差值”形式表達，x2檢驗校準其計數數據，數據采取“n%”形式表達。P＜0.05有統計學價值，與此相反則無統計學價值。

2 結 果

2.1 護理后患者的運動功能評分比較

研究組患者的運動功能評分顯著高于對照組。數據差異具有統計學價值，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的運動功能評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的運動功能評分比較（±s，分）

組別 例數（n） 上肢 下肢對照組 34 40.86±10.32 27.83±3.27研究組 34 49.27±10.13 30.45±3.25 t 3.3910 3.3136 P 0.0012 0.0015

3 討 論

偏癱又稱半身不遂，患者通常出現同一側上下肢、面肌及舌肌下部的運動障礙，是腦出血的常見后遺癥[2]。腦出血偏癱患者的生活自理能力、溝通能力及肢體控制能力較差，護理成為了其治療到康復必不可少的重要環節。有效的護理介入可以降低腦出血偏癱患者的治療過程中風險事件發生概率，從而保證患者實現良好的治療效果、加速患者的康復過程及提升患者生活質量。

常規護理中，患者對僅接受針對性治療配合護理，對偏癱等后遺癥無有效的預防及干預措施。在常規護理的基礎上，應對患者采取早期肢體康復訓練，運動訓練的增加可以更好的幫助患者肢體康復，生活自理能力的訓練可以增加患者治療信心，輔助肢體康復的達成，從而達到盡快改善腦出血區的正常循環血液、幫助其緩解偏癱癥狀的目的。

綜上所述，在對腦出血偏癱的護理中，使用常規護理結合早期肢體康復訓練方式，可有效提升患者的治療認知度，提升了患者的生活自理能力，幫助患者運動能力的恢復，緩解患者的偏癱臨床癥狀，護理效果顯著，值得普及使用。