預(yù)見性護(hù)理在胸腔積液患者留置中心靜脈導(dǎo)管中的應(yīng)用

馬 莉，薛曉玲

（榆林市第一醫(yī)院，陜西 榆林 718000）

胸腔積液屬于一種臨床癥候，以胸膜腔內(nèi)病理性液體積聚為主要特征，出現(xiàn)這一情況，不僅會(huì)造成肺不張，損害呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能，嚴(yán)重時(shí)還可危及患者生命安全，因此，及時(shí)有效的治療對(duì)患者具有重要現(xiàn)實(shí)意義[1]。中心靜脈導(dǎo)管引力與是臨床治療胸腔積液的重要環(huán)節(jié)，雖然能夠獲得一定治療效果，但是，引流期間若護(hù)理不得當(dāng)，極易引發(fā)諸多并發(fā)癥，降低治療效果，基于此，可采取預(yù)見性護(hù)理方式作為支持力量[2]。本次研究選擇性納入180例胸腔積液留置中心靜脈導(dǎo)管患者，采取不同護(hù)理干預(yù)模式，重點(diǎn)分析預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月-2019年12月期間，選擇性納入180例胸腔積液留置中心靜脈導(dǎo)管患者，以“隨機(jī)雙盲法”將納入主體進(jìn)行交叉分組，設(shè)置為對(duì)比組（90例，一般護(hù)理）：男48例、女42例，年齡25～70歲，均值數(shù)（49.3±10.5）歲；研究組（90例，預(yù)見性護(hù)理）：男49例、女41例，年齡24～70歲，均值數(shù)（49.5±10.1）歲；入組主體知情同意研究，兩組基本資料信息用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算差異較小，P＞0.05，研究可行。

1.2 方法

對(duì)比組（90例，一般護(hù)理）：護(hù)理人員事先告知患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，期間針對(duì)具體情況采取常規(guī)護(hù)理措施。

研究組（90例，預(yù)見性護(hù)理）：插管前，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際理解能力、認(rèn)知水平，簡明扼要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，使其明白留置靜脈導(dǎo)管的作用、過程、相關(guān)注意事項(xiàng)、以及置管風(fēng)險(xiǎn)等，獲取認(rèn)可與支持，同時(shí)，給予心里疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，幫助樹立治療信心。穿刺前，提前做好充分準(zhǔn)備工作，必要急救物品，便于穿刺置管工作能夠順利展開，整個(gè)操作與護(hù)理過程，必須嚴(yán)格遵循無菌理念，避免引起交叉感染。穿刺中，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生做好清潔消毒工作，指導(dǎo)患者處于適宜體位，及時(shí)準(zhǔn)確向醫(yī)生遞送所需器械與物品，確保一次穿刺成功。置管后，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行固定處理，定期更換穿刺點(diǎn)敷料，加強(qiáng)穿刺部位觀察，避免因敷料污染引起其他不良后果，同時(shí)，注意觀察引流管實(shí)際情況，包括引流液顏色、量，確保引流管時(shí)刻處于暢通，防止引流速度過快，若期間發(fā)生異常情況，比如：穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、炎性反應(yīng)等，第一時(shí)間告知主治醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行有效處理，除此之外，一定要叮囑患者及其家屬注意穿刺部位衛(wèi)生，活動(dòng)過程應(yīng)緩慢、輕柔，避免牽拉導(dǎo)管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率4.44%（4/90）低于對(duì)比組13.33%（12/90），差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)、新材料開發(fā)等不斷發(fā)展與進(jìn)步，中心靜脈導(dǎo)管被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，因其具有創(chuàng)傷小、留置時(shí)間長等諸多優(yōu)勢(shì)，在胸腔積液臨床治療中發(fā)揮著重要作用，但是，作為一種有創(chuàng)方法，需要輔以必要的護(hù)理干預(yù)，以此來提高實(shí)際引流效果，降低相關(guān)并發(fā)癥，減輕患者痛苦[3]。既往臨床護(hù)理以一般護(hù)理為主，但是，該種護(hù)理方式過于機(jī)械化，缺乏全面性和系統(tǒng)性，很難滿足不同患者個(gè)體化差異需求，導(dǎo)致護(hù)理效果不是非常理想，近幾年，現(xiàn)代護(hù)理理念發(fā)展較快，預(yù)見性護(hù)理順應(yīng)而生，作為一種全新的護(hù)理模式，其是基于患者實(shí)際情況，在其未提出任何要求前，護(hù)理人員利用其敏銳洞察能力、觀察能力，評(píng)估患者及其臨床不同需求，采取針對(duì)性預(yù)見干預(yù)措施，進(jìn)而預(yù)防和控制相關(guān)并發(fā)癥，使護(hù)理工作獲得事半功倍效果[4]。

此次研究結(jié)果顯示：研究組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率4.44%（4/90）低于對(duì)比組13.33%（12/90），差異顯著，P＜0.05，說明預(yù)見性護(hù)理在胸腔積液患者留置中心靜脈導(dǎo)管中的應(yīng)用效果較好，分析原因在于預(yù)見性護(hù)理能夠彌補(bǔ)和改善一般護(hù)理的缺陷與問題，給予患者、臨床更具針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理措施，減少患者痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上，針對(duì)胸腔積液留置中心靜脈導(dǎo)管患者，采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可最大程度降低置管過程中相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高引流效果,保障患者安全。