外周介入術后穿刺口滲血的原因及護理對策

韋慶旭

（南寧市第四人民醫院，廣西 南寧 530023）

外周介入術為臨床常見微創手術，具有創傷小、出血少等優點，但其術后仍然存在穿刺口滲血等現象，需實施科學護理干預[1-2]。本文將以520例患者為對象，探究外周介入術后穿刺口滲血的原因及護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以520外周介入術患者為研究對象，開始時間為2016年1月，結束時間為2019年2月，采用抽簽法進行分組，其中260例為參照組，260例為研究組。參照組患者中，男女分別為161例與99例；最小年齡為18歲，最大年齡為76歲，年齡平均值為（51.69±4.98）歲。研究組，男女分別為156例與104例；最小年齡為17歲，最大年齡為75歲，年齡平均值為（51.86±4.78）歲。兩組患者年齡、性別等資料對比分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組采用常規護理：

所有患者均實施常規體檢，并結合患者的情緒變化進行指導，采用口頭方式講述疾病有關知識。

1.2.2 研究組

給予研究組護理干預：

（1）結合患者實際情況選擇通俗易懂、專業方式講述疾病，內容有治療方案、護理方案、注意事項等；耐心傾聽患者訴說，結合病情與文化程度，采用合適方式進行心理疏導，消除不良情緒，密切與患者交流溝通，并樹立患者的自信心。（2）生活護理：為患者提供一個溫馨舒適、衛生清潔的住院環境，確保居住舒適。（3）穿刺護理：做好腎功能、血常規等系列檢查，排除禁忌癥。對患者使用抗凝藥物的情況進行明確，在穿刺以后，關注滲血情況，當出現血小板升高時，需遵醫囑使用短期抗凝治療；在穿刺之前，重新評估靜脈情況，并選擇彈性好、粗直血管進針，確保一次穿刺成功率提高，預防因反復穿刺而引發血管損傷。在拔管以后，立刻按壓局部，若患者的凝血功能很差，可將按壓時間適當延長，給予患者健康教育、心理疏導，并對穿刺點的滲血原因與處理方法進行明確，消除不良情緒。（4）做好滲血護理。首先，使用彈力繃帶、紗布、敷料進行壓迫止血，使用局部冰塊進行冷敷，促使血流速度減慢；其次，敷料需及時更換，確保敷料清潔、干燥，在消毒過程與換藥過程中，保持適宜力度，避免破壞新生的肉芽組織；其三，無菌紗布使用腎上腺素浸潤，在滲血處放置，取透明貼膜貼上，在出血部位處使用明膠海綿進行吸血，使用云南白藥粉進行噴灑。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者住院時間、滲血消失時間、穿刺口滲血情況與護理滿意度，其中護理滿意度是通過使用我院制定的護理滿意度量表進行評估，由十分滿意、滿意、不滿意組成，評估內容包括入院接待、院內服務等。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件（SPSS20.0）分析，其中計量資料表達方式是±，檢驗方式是T檢驗；計數資料表達方式是%，檢驗方式是x2檢驗，若組間差異呈P＜0.05，統計學意義存在。

2 結 果

2.1 兩組患者治療情況比較

研究組患者滲血發生率、滲血消失時間與住院時間均優于參照組，統計學意義存在（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者生活質量比較

2.2 兩組患者護理滿意度調查情況

對于護理滿意度，研究組明顯更優，統計學意義存在（P＜0.05）。如表2.

表2 護理滿意度調查結果比較（n/%）

3 討 論

當前，外周介入術廣泛應用于臨床，具有較少的并發癥，且具有微創性，穿刺技術更易掌握，且有效簡化護理工作[3-4]。然而，在外周介入術的治療過程中，若護理不當，極易發生穿刺口出血等多種不良反應，給患者帶來痛苦，降低生活質量。外周介入術后穿刺口滲血誘發因素很多，例如血小板計數與凝血功能障礙、全身因素、藥物因素、置管護士穿刺技術不足夠熟練、患者情緒緊張、不全面的健康教育等[5]。因此，應當針對以上產生因素，實施針對性護理干預。首先，對患者的一般情況進行充分評估，并選擇出最為合適的穿刺部位，加強心理疏導與健康教育，并指導患者進行肢體活動，進而有效預防外周介入術后穿刺口滲血[6]。本次研究中，參照組患者采用常規護理，給予研究組護理干預，研究結果可見，研究組患者滲血發生率低于參照組，P＜0.05，形成了統計學意義。研究組患者滲血消失時間與住院時間均優于參照組，P＜0.05，形成了統計學意義。在護理干預中，結合患者一般情況、身體狀況、疾病特點，以及外周介入術的特點，實施針對性護理措施[7]，其內容涵蓋多個方面，如心理護理、健康知識宣教、穿刺點護理等，有效預防并發癥，促進患者的治療過程順利進行，改善效果與預后，對患者具有重要意義。同時，加強穿刺點護理還可有效縮短治療時間，促進患者恢復[8]。

綜上所述：對外周介入術患者實施護理干預，有效預防穿刺口滲血，并縮短治療時間，護理效果顯著，可在臨床推廣及使用。