不同消毒方法在ICU床單位終末消毒中的效果研究

彭文婷，黃艷楠，馮慧梅

（中山市橫欄醫院，廣東 中山 528478）

現階段針對床單位的消毒處理，臨床通常以清洗、暴曬、紫外線照射等方式進行，但這些消毒處理方式僅能對淺表進行消毒，無法實現徹底消毒滅菌，很多致病菌潛藏在床單位深層內，容易出現院內感染問題，對于此則需要予以重視，對床單位消毒方式進行深入研究[1-2]。據相關研究指出，臭氧消毒機在臨床中的應用取得良好效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年至2019年我院ICU轉出或出院的500例患者的床單位進行研究，所選床單位均未經任何消毒處理，包括棉被、床墊、棉褥、枕芯、防壓瘡氣墊，以細菌干粉培養基系列作為培養基，成分包括pH值（7.2±2）、蛋白胨13.0g/L、氯化鈉5.0g/L、瓊脂17.0g/L、牛肉浸出膏30g/L。按照隨機表法將其分成兩組，對照組（250例）實施紫外線床單位消毒機消毒處理，選用KY-XJ紫外線床單位消毒機，輻射波長為253.7nm，燈管功率為30W*2，輻射度在100uW/cm2及以上。研究組（250例）實施臭氧床單位消毒機消毒處理，選用老肯牌LK/CXD型臭氧床單位消毒機，濃度為300mg/m3，輸出濃度在6000mg/m3及以上，環境泄露在0.2mg/m3及以下。

1.2 方法

研究組（250例）實施臭氧床單位消毒機消毒處理，待患者轉出或出院后，在消毒處理之前對表面進行采樣，之后在床上依次平鋪床墊、棉褥、棉被、枕芯、防壓瘡氣墊，并通過專用消毒密封袋進行覆蓋，之后將消毒袋口密閉處理，用待消毒床墊壓住消毒袋四邊，注意壓住寬度通常在30cm以上，之后在消毒袋氣嘴上插上輸氣管，將臭氧床單位消毒機接通并啟動，消毒時間控制在30分鐘，之后關機，30分鐘之后對表面進行采樣，并行細菌培養。對照組（250例）實施紫外線床單位消毒機消毒處理，按照與研究組相同的方法整理床單位，并在消毒處理之前對表面進行采樣，之后通過紫外線燈進行照射，消毒時間為30分鐘，在亮燈5分鐘之后開始計時，30分鐘之后關燈，并對表面進行采樣，行細菌培養。對比兩組床單位細菌殺滅情況。

1.3 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結 果

從床單位細菌殺滅情況來看，消毒后研究組高于對照組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組床單位細菌殺滅情況對比（±s，%）

表1 兩組床單位細菌殺滅情況對比（±s，%）

組別 棉被 床墊 棉褥 枕芯 防壓瘡氣墊對照組（n=250） 64.23±7.66 19.22±3.23 34.45±8.89 56.33±5.43 22.15±3.82研究組（n=250） 96.78±2.10 95.67±3.12 98.01±1.45 95.11±1.67 96.71±3.52 t 96.110 399.241 165.486 160.090 226.951 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

在ICU床單位終末消毒中，臭氧床單位消毒機的應用可以通過輝光放電釋放臭氧，再利用真空壓縮技術實現滲透性消毒，此種消毒方式具有較強的穿透性[4]。另外臭氧屬于強氧化劑，對多種微生物有殺滅作用，殺菌速度更快。同時臭氧對細菌葡萄糖氧化酶有氧化分解作用，將繁殖體、病毒、芽孢、病毒等消滅，使肉毒桿菌毒素受到破壞[5]。紫外線也可以殺滅多種微生物，但穿透力弱，而且釋放能量相對較低，而且容易受到物體、塵埃等阻礙，通常是對直線距離2m以內的物體有效，選距離照射無法取得良好效果，照射范圍相對較窄，無法實現徹底消毒。在臭氧床單位消毒機使用中，不會殘留毒害物，同時也不會產生臭氧泄露問題，另外臭氧半衰期短，待消毒完成后30分鐘再將消毒袋打開，此時臭氧已經分解并還原成氧氣。臭氧床單位消毒機工作中不會產生嚴重噪聲，醫護人員可以在病房內開展其他工作，使人體健康以及環境得到保護。紫外線會燒傷眼睛、皮膚黏膜，長時間接觸會降低白細胞水平，甚至導致皮膚癌，另外在消毒期間還會產生強烈的刺激性，醫護人員無法繼續在病房內工作。通常情況下，床單位會受到患者血液、體液等污染，出現多種條件致病菌，通過臭氧穿單位消毒機進行消毒處理，可以對深層進行消毒滅菌，對院內感染有預防作用。

在ICU床單位終末消毒中，相比于傳統紫外線消毒機，臭氧床單位消毒機的應用可提高床單位細菌殺滅率。