集束化綜合護理管理在預防ICU患者導尿管相關尿路感染中的臨床價值

龍麗潔

（清遠市中醫院，廣東 清遠 511500）

對于ICU患者來說，留置導尿管是相關醫護人員常用也是主要的一項護理措施，該護理措施一方面具有十分顯著的臨床作用，一方面由于其屬于侵入性操作，容易致使患者發生尿路感染，臨床上有具體研究表明留置導尿管時間超過3d的患者，其發生尿路感染的概率可高達90%，故而選取科學有效的護理策略對ICU患者進行尿路感染預防，一直是醫院的重點項目和目標所在[1]。本次研究主要以ICU留置導尿管患者為中心，重點分析集束化綜合護理管理在其中的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年9月-2018年9月收治的60例ICU留置導尿管患者開展本次試驗研究，分組方式選取數字表法，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組30例。參照組有男16例，女14例，平均年齡為（53.64±4.32）歲；研究組有男17例，女13例，平均年齡為（53.12±4.77）歲。兩組資料對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予常規護理管理：護理人員需要對患者實際病情進行充分評估，確定是否為患者留置導尿管；嚴格遵循ICU相關護理規范給予患者對癥護理；對患者進行心理指導、基礎健康教育，環境護理以及用藥指導等護理策略。

1.2.2 研究組

以常規護理管理為基礎給予該組集束化綜合護理管理：①組建集束化綜合護理小組：組建集束化綜合護理小組，小組負責的工作內容包括對ICU患者的護理工作進行監督和指導，需要保證相關護理人員能夠嚴格按照醫囑和相關規范來展開導尿工作、取尿樣工作、無菌操作等；確定導尿管封閉性良好；對尿袋進行技術更換，做好消毒和患者外陰清理工作等。②制定和調整集束化綜合護理方案：對護理過程中可能出現的易感環節和意外事件進行全面分析，對預防感染的具體流程進行確定；護理小組需定期展開會議，就護理過程中存在的問題和相對應的解決策略進行探討等。③強化管道護理：確保管道的流暢性，不能彎曲，不能受壓，將尿袋和引流管放置于膀胱下方，加強對患者各項生命體征的監測程度等。④營養支持護理：給予患者科學適宜的營養支持，以此來改善患者的營養狀況，減少尿路感染發生的概率等[2]。

1.3 觀察指標

通過SF-36生活質量調查表對兩組患者的生活質量進行評估，包括情緒角色、身體健康、認知能力和社會功能四項內容，單項滿分均為100分，分數與生活質量成正比[3]；通過本院自制調查問卷對兩組患者的護理滿意度進行評估，分為滿意、一般滿意和不滿意，滿意率+一般滿意率=綜合護理滿意度；對兩組患者的尿路感染發生情況進行評估，對兩組患者發生尿路感染的例數進行觀察和記錄，對比兩組尿路感染發生率。

1.4 統計學分析

數據處理選取SPSS19.0軟件，通過(±s)代表計量資料，展開t檢驗；通過%代表計數資料，展開x2檢驗，當組間對比結果顯示為（P＜0.05）時證明存在統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者生活質量

與參照組情緒角色評分、身體健康評分、認知能力評分和社會功能評分相比，研究組偏高且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者生活質量對比[n(±s)]

表1 兩組患者生活質量對比[n(±s)]

組別 例數 情緒角色（分） 身體健康（分） 認知能力（分） 社會功能（分）研究組 30 87.28±6.25 86.46±4.63 86.53±5.58 85.87±7.42參照組 30 71.63±5.82 70.68±5.29 73.86±5.35 72.55±5.44 t/10.037 12.295 8.977 7.930 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者護理滿意度

與參照組綜合護理滿意度相比，研究組偏高且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 比較兩組患者尿路感染發生情況

研究組有0 例患者發生尿路感染，尿路感染發生率為0.00%；參照組有6例患者發生尿路感染，尿路感染發生率為20.00%；與參照組尿路感染發生率相比，研究組偏低且組間差異明顯（x2=6.667，P=0.010）。

3 討 論

為患者留置導管是ICU病房中極為常見的一項醫療操作手段，由于該方式具有一定程度的入侵性，如若患者沒能夠得到細致化、綜合化的護理，則有非常大的概率會引發尿路感染[4]。尿路感染在臨床上常見的發生原因有導管留置方法不適宜、導尿管材料不適宜、導尿管留置時間過長等，由此可見，給予患者科學適宜的護理策略至關重要[5]。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

集束化綜合護理是隨著醫學事業發展，隨著人們對于護理標準的提升進而逐漸豐富和成熟的一項新型護理模式，該護理方式有著更高的護理要求，通過對在護理過程可能發生的各項護理風險事件進行事先評估，制定出一系列具有針對性的護理策略。給予ICU留置導尿管患者集束化綜合護理，從組建集束化綜合護理小組、制定和調整集束化綜合護理方案、強化管道護理、營養支持護理等多個方面展開干預。

綜上所述，給予ICU留置導尿管患者集束化綜合護理管理能夠有效對患者相關尿路感染的發生進行預防，能夠明顯提升患者的生活質量和護理滿意度，具有推廣價值。