認知心理護理對瘢痕子宮妊娠患者心理及康復的影響

張巧玲

（湖北省云夢縣婦幼保健計劃生育服務中心，湖北 孝感 432500）

瘢痕子宮妊娠指受精卵著床于之前剖宮產所留瘢痕處，出現的異位妊娠，其妊娠物位于子宮內切口瘢痕處[1]。另外，被周圍基層組織與纖維瘢痕組織包圍。該種妊娠情況，需及時有效的終止妊娠，并且易造成其出現子宮破裂，從而引發大出血。若未及時有效的處理，將引起患者出現失血性休克，孕婦生命健康將受到威脅[2]。其中，認知護理干預在當中起到重要作用，能夠幫助分析患者病情，糾正其錯誤理念，自控能力也能夠得到改善，對臨床也起到幫助的作用[3]?，F對本院82例瘢痕子宮妊娠患者行認知心理護理做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次被研究人員均于2019年6月至2019年12月入院行瘢痕子宮妊娠患者，共82例，以護理方式的不同分為兩組（A組、B組）各41例，前者人員年齡在25～41歲，平均年齡范疇在（33.18±1.63）歲，后者人員年齡在21～41歲，平均年齡范疇在（31.25±2.21）歲。兩組資料對比無差異，P＞0.05。

1.2 方法

A組人員給予常舒適護理，（1）術前心理護理，患者常因缺乏對疾病的認知，普遍患者處于負面情緒下。護理人員要主動與患者溝通、交流，給予相應的引導，讓其表達內心感受，隨后進行針對性措施，并給患者實施鼓勵，能夠有效減輕其焦慮。術前還需對患者做好思想工作，讓其了解到每不操作的目的，以及協助其做相關檢查。（2）術后護理：室內保持通風，溫室度在22～26℃、50%～60%，并備好心電監護、吸氧，待患者回至病房后，給予其吸氧，檢測其生命體征。（3）疼痛護理，術后疼痛是患者常見并發癥，可應用視覺模擬評分對患者評估，且遵醫囑給予鎮痛藥，另指導其咳嗽按壓腹部，防止腹腔壓力過高誘發疼痛。

B組人員于A組基礎上實行認知心理護理，對患者存在或是潛在問題分析，幫助其建立正確的方式對待疾病，緩解其眼壓力減輕其對疾病發展與擔憂。（1）心理認知干預：瘢痕子宮妊娠對胎兒與孕婦具有很大的負面情緒。經相關研究報道，嚴重的情緒波動將使華智能和免疫、防御功能出現改變，從而引起其病情加重，且有并發癥。所以，護理人員要給予有效方式來緩解患者的焦慮、抑郁情緒?？蓪ふ液线m環境、時間與其交流，并聽取患者的訴求，對其痛苦給予相應的理解與安慰。另外，可通過通俗易懂的方式來向其講解疾病的發展的原因，以及告知超聲介入治療聯合清宮術的預后與治療效果，主要是減少因疾病給患者帶來不良情緒。另外，告知不良的情緒可影響患者病情讓其意識到自身錯入認知，改善其不良認知與生活方式以及低落情緒等。

（2）支持性療法：護理人員依據其患者的病情選取適宜的方式來緩解幫助患者宣泄不良情緒。①音樂療法，協助其選取適宜的體位休息，播放舒適、柔和的音樂，以緩解患者的壓力。②情感宣泄：指導其通過書寫日記與朋友聊天的方式交談，宣泄自身情緒。③呼吸放松訓練：對患者進行指導，有效的呼吸運動有助于自身恢復，并在腹式呼吸下將自身的不舒通過呼吸予以釋放。④自我管理訓練：與患者通過交流的方式讓其表達出其近期情緒，并且依據反饋情況給予相應的鼓勵與表揚，隨后給予干預與調整。

1.3 觀察指標

2組人員滿意度、心理狀況對比。（1）依據醫院自制的滿意度調查表對此次人員實行評估，分為三種，滿意、較為滿意、不滿意。（2）對患者護理前、護理后心理狀況評估，主要依據焦慮（SAS）、抑郁評（SDS）分量表，分值越低，證實患者SAS、SDS明顯好轉。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀況對比

經心理狀況對比，B組S A S、S D S明顯優于A組，P＜0.05，見下表1：

表1 兩組心理狀況對比[（±s），分]

表1 兩組心理狀況對比[（±s），分]

組別 例數 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后A組 41 69.31±2.04 49.17±3.04 65.19±1.08 48.29±3.22 B組 41 70.39±3.84 21.01±2.07 66.29±1.54 23.01±3.61 t 1.590 49.026 1.765 33.462 P 0.115 0.001 0.081 0.001

2.2 滿意度對比

經實行兩組人員滿意度對比，差異明顯，P＜0.05，見下表2：

表2 對比兩組滿意度[n（%）]

3 討 論

近些來，時代的更新與進步，孕婦、家屬同在社會因素影響下，選擇剖宮產率的幾率越來越大[4]。因此，導致孕婦直接剖宮產后具有后遺癥的出現且已被忽略，加上人工流產的影響，瘢痕子宮妊娠發病率也隨機上升[5-6]。對于該病，在早期診斷具有一定的困難，若發生破裂則將需行子宮全切術，使患者的生命健康受到影響，且易出現恐懼、焦慮、緊張的不良情緒[7]。

認知心理療法是臨床新型護理方式，在臨床中起到緩解患者的不良情況下作用[8]。本文對患者行認知心理療法，主要是強調患者自身參與其中，并通過個性化措施進行心理疏導，使其不良情緒明顯得到釋放。此外，根據對自我管理的措施，與其積極交流，也得到了安慰與解決方式。由研究結果可知，對2組患者分別不同護理方式，B組患者SAS、SDS情況明顯優于A組，且滿意度高。

綜上所述，認知心理療法讓瘢痕子宮妊娠患者的疾病得到改善，且促進其恢復，不良情緒均消除，具有重要臨床價值意義。