NICU護理質量管理中持續質量改進的實施及價值評估分析

徐 曼，周永英，張 倩，徐 嬌

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院有限公司，江蘇 宿遷 223800）

護理質量是醫院護理工作好壞的體現，對于NICU患兒而言，存在較多風險因素，通過對存在風險因素的管理與控制，采取有效的質量控制措施保證工作高效性、安全性，對患兒康復有顯著促進意義，對此確定有效方式積極展開護理質量管理工作意義顯著[1]。本次研究將針對NICU患兒探析持續質量改進運用于護理質量管理中可行性，以實現護理質量管理水平顯著提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年08月～2020年03月收治108例新生兒高膽紅素血癥患兒數字奇偶法分組；管理組（54例）：女20例，男34例；日齡區間為3d～23d，平均為（14.25±4.25）d；對照組（54例）：女21例，男33例；日齡區間為4d～24d，平均為（14.29±4.29）d；納入標準：新生兒高膽紅素血癥患兒；工作3～5年護士；兩組護士與患兒性別、日齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用傳統方法完成護理管理，主要就護理工作系列要求進行講解完成；管理組：采用持續質量改進方法完成護理管理，具體為：①科室護理質量管理小組職責、分工明確，每月對護理質量自查問題、臨床實境考核情況、不良事件、?？谱o理敏感指標反饋、分層培訓等進行分析及制定整改措施；②對管理規范性做出保證：修訂完善?？谱o理常規、制度、流程指引，對重點項目進行專項改善。對于系列內容要求護理人員充分熟悉，期間能夠靈活運用、認真執行；③具體實施期間，就系列問題加以明確，定期召開質控小組會議，確保護理工作計劃完成，質控檢查及改進措施落地，質量指標及數據采集完成，分層培訓、導師制落實，臨床帶教質量合格。對于日常護理工作期間系列問題需要充分反饋，對于記錄的詳細性做出保證，合理完成解決措施制定，對于預期指標加以明確，完成后對護理人員在護理期間的細節性、全面性、高效性以及專業性需要提出對應要求，確保持續改進有效，以為NICU高效護理做出充分保證。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組間護士實際操作技能評分、護理知識評分及家屬滿意度評分。

1.4 判斷標準

對于兩組實際操作技能評分、護理知識評分以及家屬滿意度展開模糊數字評定，越高分值對應越高實際操作技能、護理知識以及家屬滿意度[2]。

1.5 統計學方法

對于兩組N I C U患兒護理管理結果通過統計學軟件SPSS22.0展開處理，計量資料（實際操作技能評分、護理知識評分以及家屬滿意度評分）行t檢驗，以x2表示，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

管理組護士實際操作技能評分、護理知識評分、患兒家屬滿意度評分均高于對照組明顯（P＜0.05），見表1。

表1 護士實際操作技能評分、護理知識評分以及患兒家屬滿意度評分臨床對比 （分，±s）

表1 護士實際操作技能評分、護理知識評分以及患兒家屬滿意度評分臨床對比 （分，±s）

組別 實際操作技能 護理知識 家屬滿意度管理組(n=54) 96.19±1.16 95.27±1.65 92.22±4.13對照組(n=54) 72.11±3.05 73.24±3.09 74.02±4.03 t 54.2272 49.0482 23.1771 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

根據NICU患兒特點進行分析，通常出生時間＜28d,且生活能力、免疫力及抵抗力差，臟器功能不全，在對其護理期間，往往因3～5年護士工作經驗缺乏如對各項操作質量標準不清楚，專科操作技能及知識不全面等導致?？谱o理質量敏感指標高于閾值，如患兒紅臀發生率高，護患糾紛增加，對此通過護理針對性干預，對于患兒家屬不良情緒緩解以及壓力減輕表現出顯著價值。為對NICU護理質量做出保證，需要積極展開護理質量管理工作，其對于護理安全性以及護理質量提升均存在顯著意義[3]。

具體在實施護理質量管理期間，護理持續質量改進方式的有效運用，如護士認可度，對于質量控制的階段性、全程性以及持續性可以做出充分保證，能夠將護理工作期間系列環節監督力度充分加強，對于良性工作機制的創建可以做出充分保證，對于質控體系建立完善、相關制度規范以及護士工作積極性充分調動可以做出充分保證，最終使得護理質量獲得顯著提升[4]。

本次研究發現，管理組實際操作技能評分（96.19±1.16）分、護理知識評分（95.27±1.65）分、家屬滿意度評分（92.22±4.13）分均高于對照組明顯，充分說明持續質量改進方法運用于NICU護理質量管理中可行性。

綜上所述，持續質量改進方法的有效運用，可使得NICU年輕護士實際操作技能及護理知識顯著提升，同時對家屬滿意度產生正性影響，最終使得護理質量管理水平顯著提升。