新型醫(yī)用約束帶在危重癥手足口病患兒中的應(yīng)用效果觀察

手足口病是由腸道病毒引起的兒科常見急性傳染病,根據(jù)《腸道病毒 71 型( EV71) 感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)》(2011年版),手足口病分為 5 期: 手足口出疹期、神經(jīng)系統(tǒng)受累期、心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期和恢復(fù)期[1]。危重型重癥手足口病是指手足口病合并肺水腫、肺出血、腦干腦炎、循環(huán)障礙、腦膜炎、腦脊髓炎等并發(fā)癥。此類疾病病情變化快,死亡率高,致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫,存活病例可留有后遺癥。危重型重癥手足口病患兒在救治過程中會(huì)留有氣管插管、深靜脈置管、胃管、尿管等生命支持的多種管道；但由于各種原因患兒易出現(xiàn)躁動(dòng)不安、意外拔管的事件,非計(jì)劃拔管的出現(xiàn)如果處理不當(dāng),很可能給患兒造成嚴(yán)重?fù)p傷,增加并發(fā)癥的發(fā)生率,延長患兒住院時(shí)間,增加患兒住院費(fèi)用,也易引發(fā)醫(yī)療糾紛[2-3]。身體約束是通過限制患兒活動(dòng), 以達(dá)到避免患兒發(fā)生意外事件, 維護(hù)患兒安全的常見輔助措施[4]。保護(hù)性約束是保障躁動(dòng)患兒生命安全以及保證治療、護(hù)理順利進(jìn)行的重要措施[5-8]。目前市場上售的肢體約束帶材質(zhì)或安全性能不滿意,尤其是約束帶的尺寸大小、寬窄等不適宜兒科使用,患兒易出現(xiàn)肢體水腫、皮膚過敏、甚至出現(xiàn)肢體水腫[9]、關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥[10-12]；不規(guī)范的身體約束甚至能導(dǎo)致患兒死亡；另外,身體約束帶的使用還給大多數(shù)患兒帶來了不同程度的負(fù)性心理體驗(yàn),如煩躁、屈辱感、焦慮、抑郁、孤獨(dú)、恐懼等[13]。……