頻繁“小動作”，不是頑皮是疾病

劉嘉

通常來說，小兒活潑、好動甚至頑皮，都被認為是孩子的特性。特別是有男寶的家庭，在孩子成長過程中難免要面對種種尷尬：或是不會好好玩耍，一不留神就把鄰家小妹妹推倒在地;或是不守規矩，幼兒園里他擠眉弄眼還出怪聲，老師提問總是搶答;或是上課注意力不集中，再簡單的問題也是答非所問……到底是孩子的天性過于活潑，還是孩子真有問題？，我們結合兩個案例，說說孩子那些令人操心的“小動作”。

“小動作”不是頑皮是疾病

寶媽A：我家孩子今年7歲了。最近幾個月，我跟孩子的爸爸發現孩子在看電視、做作業時，常眨眼睛、點頭、聳肩。一開始我們以為，他是在模仿誰或是調皮搗蛋。直到開學了以后，老師發現他上課時頻繁做眨眼、點頭、扭脖子、聳肩膀等“小動作”，就建議我們帶孩子去看看醫生，這才引起了我們重視。結果到醫院一檢查，醫生說孩子是患了小兒抽動癥，不是我們理解的故意調皮。以前還真沒聽說過這種病，到底怎么一回事呢？

專家詳解：重慶醫科大學附屬兒童醫院心理科醫生魏華介紹說，如果孩子頻繁出現眨眼、努嘴、做鬼臉、扭脖子、聳肩膀等動作，家長應重視，警惕孩子可能是患了一種兒童和青少年時期的神經發育障礙性疾病——小兒抽動癥。

抽動癥多見于3歲—12歲的兒童，且男孩多于女孩。主要表現為身體的一個或多個部位，肌肉不自主、反復、快速地運動抽動或發聲抽動。抽動動作有多種形式。運動抽動可以表現為眨眼、挑眉、皺鼻、點頭、搖頭、聳肩、彈指等動作，也可出現復雜運動抽動，如旋轉、蹦跳、挺身或彎曲腰腹部等。發聲抽動多表現為反復清嗓子、咳嗽、犬吠聲，重復、刻板的語言，甚至是污言穢語。根據抽動持續時間長短和病情嚴重程度，可分為短暫性抽動障礙、慢性抽動障礙與抽動—穢語綜合征。

目前，抽動癥的病因尚未完全明確，可能與遺傳、軀體疾病（局部病灶如眼結膜炎、鼻炎和慢性咽炎等）、器質性疾病、社會心理因素及藥物因素有關。當孩子出現抽動癥狀時，家長需要帶孩子到醫院檢查，盡早明確診斷。抽動癥的治療主要包括心理治療和藥物治療。預后一般良好，大部分患兒至青春期，癥狀可好轉，僅有少數會持續到成年，但對學習及社會適應能力影響不大。

重要提示：當孩子有眨眼、點頭、聳肩等這些抽動行為時，家長要了解，這是一種病，而不是孩子調皮故意做出的動作，尤其不能一味責罵孩子有這些“壞習慣”。孩子對癥狀無控制能力，責罵只會加重其精神負擔，反而加重病情。所以在日常生活和學習中，要注意讓孩子避免過度緊張和疲勞，減輕孩子的壓力。那些抽動嚴重且已影響到學習、生活的孩子，可在醫生的指導下酌情選擇藥物治療。

“不由自主”與“沖動行為”

寶媽B：我的孩子剛上小學一年級，今年6歲半，他從小都屬于精力特別旺盛的那種類型。孩子上幼兒園后，老師多次反映我家孩子好動，不受管束，想到什么就做什么。當時我們都覺得，這可能就是孩子的天性。但上了小學后，老師仍然反映我家孩子注意力不集中，課間小動作特別多，不是玩橡皮就是踢凳子，小腦袋還左晃右晃的，似乎一刻都靜不下來。對于這些情況，我們也開始擔心了，害怕影響孩子的學習。結果在醫院心理科，孩子被診斷為注意力缺陷多動障礙。

專家詳解：魏華說，注意力缺陷多動障礙俗稱兒童多動癥，是兒童、青少年常見的神經發育障礙性疾病。主要表現為注意缺陷、活動過度、情緒不穩、易激惹沖動、任性、自我控制能力差。據統計，兒童多動癥的患病率高達5%～10%，男孩多于女孩。孩子智力接近正常或完全正常，但常因活動過多、注意力不集中而導致學習困難。

兒童多動癥的及時發現和治療，對孩子的一生都會產生重要的積極影響，它是一種可以治療的疾病。治療需要醫生、老師、家長一起努力，采用藥物治療、行為管理、家庭干預等綜合措施，才能收到好的效果。而未經治療的兒童，隨著年齡增大，多動癥狀會有所好轉，但仍可有注意力不集中、學習能力低下、易沖動、物質濫用，甚至出現品行障礙、青少年犯罪等情況。

兒童多動癥是一種慢性疾病，早診斷、早干預、早治療能明顯改善孩子的預后。尤其要重視對孩子集中注意力的培養，可以從看圖書、聽故事開始，逐漸延長其集中注意力的時間。在學校，可以安排孩子坐在第一排座位，以便老師隨時進行監督和指導。如果孩子在集中注意力方面有所進步，老師應及時表揚、鼓勵，強化其自尊心和自信心。

重要提示：抽動癥與多動癥的區別，簡而言之，就是抽動癥的孩子有頻繁擠眼睛等一些不能自主控制的的動作和發聲，強調的是“不由自主”;而多動癥的種種表現是一種沖動行為，就是孩子難以控制自己的沖動而做出的事情。當然，兩者是有交集的。臨床資料顯示，抽動癥合并多動癥的發病率為25%～50%，多動癥的癥狀經常出現在抽動癥之前，要早2年—3年，并且是重度抽動患兒常見的癥狀。