門診靜脈血液標本不合格原因分析及對策

李柯芬 燕晶晶 張婷婷

【摘要】目的 分析門診靜脈血液標本不合格原因及對策。方法 從醫學院附屬醫院檢驗科擇取30000份血液標本，對其中不合格血液標本的原因進行分析，并提出相關對策。結果 30000份血液標本中，有10份不合格，其中4份受血凝固因素影響40.0%，2份受溶血因素影響20.0%，2份抗凝劑使用不合理20.0%，1份送檢不及時10.0%，1份受藥物因素影響10.0%，凝血是導致靜脈血液標本不合格的主要原因。結論 在門診靜脈血液標本檢驗中，容易受到血凝固等因素影響而出現不合格現象，對于此應予以重視，做好各個流程的管理以及控制工作，使標本合格率提高。

【關鍵詞】門診;靜脈血液標本;不合格;原因;對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..01

在門診診療工作中，靜脈血液標本檢驗非常重要，如果標本不合格，則會對疾病診斷及治療產生直接影響，因此應引起重視，對不合格原因進行分析，并制定相關對策，以保證靜脈血液標本的合格率[1]。本文對此予以分析，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

從醫學院附屬醫院檢驗科擇取30000份血液標本，擇取時間段為2018年6月～2019年9月，其中男16715例，女13285例，均通過抗凝管進行采集。

1.2 ?方法

由專業檢驗人員對血液標本進行檢驗、核對，并與實際檢驗項目相結合，對血液標本進行檢驗，核對血液標本信息，對血液標本溶血、凝血情況進行觀察，對凝血劑使用情況進行觀察，對患者用藥情況進行了解。

1.3 ?統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（x±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P<0.05，則表示有意義。

2 結 果

30000份血液標本中，有10份不合格，其中4份受血凝固因素影響40.0%，2份受溶血因素影響20.0%，2份抗凝劑使用不合理20.0%，1份送檢不及時10.0%，1份受藥物因素影響10.0%，凝血是導致靜脈血液標本不合格的主要原因。

3 討 論

門診靜脈血液標本不合格主要原因如下：①溶血。若血液標本發生溶血，則其血紅細胞破裂，使得血紅蛋白流出，與其他物質發生融合，進而對檢驗結果產生影響，此種現象的出現主要是因為病人血管比較細，采集不順暢，用時較長，有時采用空針時用力過大，放入采集管太快，導致紅細胞被破壞，均有可能導致溶血問題[2]。②凝血。如果血液出現凝固現象，將會使血液內纖維蛋白從可溶狀態轉變為不可溶狀態，因此血液標本凝血，則無法開展血常規檢查，同時也無法進行凝血檢查。這通常是因在向抗凝試管注入血液標本時，搖晃次數不足或時間不足，則會出現凝血問題，使得部分血液凝固[3]。③抗凝劑使用不合理。在靜脈血液標本采集過程中，采血管內有抗凝血劑，避免血液凝固，但若采血量大于抗凝血劑作用量，則會導致凝血。另外若采血量小于抗凝血劑作用量，則會稀釋標本，這兩種情況均會影響檢驗結果。④送檢不及時。血液標本采集結束后，需要在24小時之內送檢，急診患者則需要及時送檢，若長時間未送檢，則會使葡萄糖濃度等成分發生改變，未按照規定時間送檢，則容易導致檢驗結果誤差。⑤藥物因素。在血液標本采集之前，若受檢者服用對血液成分有影響的藥物，則會影響相關檢驗指標，進而造成檢驗結果失真的現象。針對以上問題，在血液標本采集到送檢這一系列環節中，需要強化對工作人員業務素質的培訓，提高其專業技能，并開展定期考核，使其牢固掌握血液標本檢驗相關工作。同時嚴格控制采集工作，對所用器械予以嚴格控制，注重保存環境的管理，及時送檢，若無法及時送檢，則應分離血清，并在冰箱中保存。另外需要強化醫患之間的溝通，增加受檢者對檢驗工作的認識，避免用藥對檢驗結果的影響，使檢驗準確性得到保障，為臨床診斷及治療工作提供可靠依據。

在門診靜脈血液標本檢驗中，容易受到血凝固等因素影響而出現不合格現象，對于此應予以重視，做好各個流程的管理以及控制工作，使標本合格率提高。

參考文獻

[1] 邵志霞.采集靜脈血液標本不合格因素分析及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A1）：315.

[2] 熊春燕，龔雪蓮，徐 ? 瑾.門診血液標本不合格原因分析及護理對策[J].當代醫學，2017，23（18）：181-183.

[3] 謝艷群，鐘素雯，曾淑媛，鄧春友.采集靜脈血液標本不合格因素分析及護理對策[J].實用臨床醫學，2017，18（02）：95-96.