銀屑病合并冠心病患者的臨床及預(yù)后特點(diǎn)

田濤 王洪偉 劉佳

【摘要】目的 探討銀屑病合并冠心病患者的臨床及預(yù)后特點(diǎn)。方法 參照區(qū)組選擇22例銀屑病合并冠心病患者相關(guān)基礎(chǔ)資料進(jìn)行收集整合并納入本次研究中，經(jīng)回顧性分析，統(tǒng)計(jì)整合參照區(qū)組與臨床的相關(guān)性數(shù)據(jù)指標(biāo)情況并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 對22例銀屑病合并冠心病患者平均隨訪，所有患者均未死亡，也無復(fù)發(fā)性心肌梗死。22例患者最后隨訪時(shí)的Pasi評分明顯低于入院時(shí)的評分，住院時(shí)（13.19±1.11）分，隨訪時(shí)（8.87±1.43）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從出院到最后一次隨訪，除了他汀類藥物外，沒有使用其他治療銀屑病的藥物，0例患者出院后間斷使用治療藥物。結(jié)論 冠心病銀屑病患者在起病急，冠狀動(dòng)脈疾病更為嚴(yán)重，心血管疾病發(fā)病率較高，而他汀類藥物的應(yīng)用也在一定程度上改善了銀屑病的病情。

【關(guān)鍵詞】銀屑病;冠心病;臨床;預(yù)后

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..01

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

將2017年04月～2019年04月于該院就診的22例銀屑病合并冠心病患者相關(guān)基礎(chǔ)資料進(jìn)行收集整合并納入本次研究中，男20例，女2例，年齡51～75歲，平均（57.21±10.58）歲，平均體重（58.57±4.32）kg，10例患者有高血壓，12例患者有糖尿病史，14例患者有吸煙史，2例患者早發(fā)冠心病家族史;藥物服用史：10例患者曾外用激素藥物，15例患者曾外用抗銀屑病藥物，2例患者曾應(yīng)用中藥進(jìn)行治療。

1.2 ?研究方法

對所有銀屑病和冠心病患者進(jìn)行定期門診和電話隨訪。隨訪期間記錄了主要心血管事件（MACE），包括心臟死亡、復(fù)發(fā)性心絞痛、復(fù)發(fā)性心肌梗死和靶血管血運(yùn)重建。在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下，對25例銀屑病患者在醫(yī)院和最后一次隨訪時(shí)的銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）進(jìn)行了評分。銀屑病Pasi評分法J：Pasi[1-2]。

（1）評價(jià)范圍：4個(gè)部位評分0～6分：部位：0=無皮疹;1<10%;2=10～29%：3=30～49%;4=50～69%;5=70～89%;6=90～100%。軀干部分：頭部和面部=10%;軀干=30%;上肢=20%;下肢=40%：皮膚損傷面積評分：頭部和頸部、上肢、軀干和下肢[3]。上述部位占體表面積的比例分別為10%、20%、30%和40%。病變部位按以下標(biāo)準(zhǔn)分為4個(gè)部位：0=無皮疹，1=1%～9%，2=10%～29%，3=30%～49%，4=50%～69%，5=70%～89%，6=90%～100%。為了便于評估受影響區(qū)域，應(yīng)注意以下規(guī)定：①將頸部視為頭部的一部分;②將腋窩和腹股溝視為軀干的一部分;③將手臂視為下肢的一部分[4]。

（2）評估臨床嚴(yán)重程度：紅斑;浸潤;評分0～4分：0=無;1=輕度;2=中度;3=重度;4=極重度。公式計(jì)算每個(gè)身體部位的評分，然后累加總分，0～72分：病變嚴(yán)重程度評分：

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，組間對比均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 21.0）對組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值加以輔助分析，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對應(yīng)以（x±s）、（n，%）表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05即表明數(shù)值比對差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

22例患者中，17例出現(xiàn)急性冠脈綜合征，急性ST段抬高型心肌梗死4例、急性非ST段抬高型心肌梗死4例、不穩(wěn)定型心絞痛2例。冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果顯示有單支血管病變5例、雙支血管病變5例、三支血管病變2例，左主干病變1例，包括左主干+三支血管病變1例，彌漫性病變15例，包括彌漫性病變伴有嚴(yán)重鈣化3例。

對22例銀屑病合并冠心病患者平均隨訪，所有患者均未死亡，也無復(fù)發(fā)性心肌梗死。22例患者最后隨訪時(shí)的Pasi評分明顯低于入院時(shí)的評分，住院時(shí)（13.19±1.11）分，隨訪時(shí)（8.87±1.43）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從出院到最后一次隨訪，除了他汀類藥物外，沒有使用其他治療銀屑病的藥物，0例患者出院后間斷使用治療藥物。

3 討 論

綜上，對22例銀屑病合并冠心病患者平均隨訪，所有患者均未死亡，也無復(fù)發(fā)性心肌梗死。22例患者最后隨訪時(shí)的Pasi評分明顯低于入院時(shí)的評分，住院時(shí)（13.19±1.11）分，隨訪時(shí)（8.87±1.43）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從出院到最后一次隨訪，除了他汀類藥物外，沒有使用其他治療銀屑病的藥物，0例患者出院后間斷使用治療藥物。冠心病銀屑病患者在起病急，冠狀動(dòng)脈疾病更為嚴(yán)重，心血管疾病發(fā)病率較高，而他汀類藥物的應(yīng)用也在一定程度上改善了銀屑病的病情。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡 ? 堯.銀屑病及合并疾病的患病率與影響因素分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（06）：1231-1233.

[2] 張少紅，邱清華，劉 ? 超.銀屑病相關(guān)因素分析[J].江蘇醫(yī)藥，2019，45（01）：48-50.

[3] 苗朝陽，張曉艷.銀屑病與心血管疾病的流行病學(xué)相關(guān)性[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2018.

[4] 張 ? 然，黃寶濤，李 ? 薇.銀屑病與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2018.