急性腦梗死靜脈溶栓治療的臨床研究分析

孫雅麗 姜波

【摘要】目的 觀察并探討靜脈溶栓治療急性腦梗死疾病的臨床效果。方法 選取2018年1月～2019年7月我院收治的108例急性腦梗死患者，隨機(jī)將其分為對照組（阿司匹林腸溶片治療）與實(shí)驗(yàn)組（靜脈溶栓治療），對兩組患者治療前后的NHISS評(píng)分及FMA評(píng)分進(jìn)行對比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者治療前NHISS評(píng)分及FMA評(píng)分無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組患者的NHISS評(píng)分及FMA評(píng)分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用靜脈溶栓方式治療急性腦梗死患者具有較高臨床效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈溶栓;常規(guī)治療;急性腦梗死

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.14..01

在神經(jīng)內(nèi)科中急性腦梗死是常見疾病類型，老年群體是主要發(fā)病人群，該疾病的發(fā)病率、致死率均較高，對患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[1]。溶栓治療是現(xiàn)階段臨床上治療該疾病的主要方法，能夠再通患者閉塞血管，促進(jìn)患者梗死區(qū)血液供應(yīng)的恢復(fù)[2]。對照組患者給予阿司匹林腸溶片治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予靜脈溶栓治療，對兩組患者治療前后的NHISS評(píng)分及FMA評(píng)分進(jìn)行對比。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

本研究選取2018年1月～2019年7月我院收治的108例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，年齡48～86歲，平均（61±2.32）歲，病程0.6～4年，平均（2.17±0.29）年。兩組患者在臨床癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組患者入院后口服阿司匹林腸溶片（制藥公司：拜耳醫(yī)藥保健有限公司;國藥準(zhǔn)字：J20130078），劑量為每次100 mg，一天一次。實(shí)驗(yàn)組患者給予靜脈溶栓治療，患者患病后4.5小時(shí)內(nèi)靜脈滴注0.9 mg/rt-PA/kg，應(yīng)用靜脈推注方式在一分鐘內(nèi)將10%劑量注入患者體內(nèi)，應(yīng)用靜脈滴注方式在一小時(shí)內(nèi)將剩余劑量注入患者體內(nèi)。按照患者具體情況進(jìn)行劑量的合理調(diào)整，不得超過90 mg。靜脈溶栓治療過程中需要密切觀察患者的神經(jīng)功能缺損、肢體活動(dòng)等情況變化。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對患者治療前后的神經(jīng)功能缺損癥狀（NHISS）評(píng)分以及肢體運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分進(jìn)行觀察與對比。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%），行x2檢驗(yàn);P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組與對照組患者治療前NHISS評(píng)分及FMA評(píng)分無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組患者的NHISS評(píng)分及FMA評(píng)分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦梗死疾病的發(fā)生是因?yàn)槎喾N因素造成患者腦組織供血不足或者中斷，從而造成神經(jīng)功能受損。腦梗死疾病在臨床治療中主要應(yīng)用溶栓治療，溶栓時(shí)間越早則越能有效改善患者的神經(jīng)功能缺失癥狀[3]。通常情況下在患者發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最好，最長時(shí)間不得超過發(fā)病后6小時(shí)。現(xiàn)階段臨床上有機(jī)械取栓、動(dòng)脈溶栓以及碎栓等多種方式，其中最常用且最推薦的方式是rt-PA溶栓方式[4]。這種方式主要是基于DNA重組生成的新型蛋白酶，能夠小程度激活游離纖溶酶原，促進(jìn)血流供應(yīng)的恢復(fù)[5]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組，綜上所述，運(yùn)用靜脈溶栓方式治療急性腦梗死患者具有較高臨床效果，能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能與肢體運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳華瓊，陳龍飛，王國民，莊曉剛，連秋明，林國賢.真實(shí)世界中重組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）與尿激酶（UK）靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效與安全性評(píng)價(jià)研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（26）：3701-3703.

[2] 史 ? 帝，周 ? 昊，王 ? 苗.靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的臨床療效及對氧化應(yīng)激指標(biāo)水平與神經(jīng)功能的影響[J].卒中與神經(jīng)疾病，2019，26（04）：394-397.

[3] 阮清源，尹虹祥，魏 ? 衡，宋 ? 林，賈復(fù)敏，張 ? 麗，臘 ? 瓊，周 ? 瑞.靜脈溶栓治療急性腦梗死大血管閉塞患者的血管再通情況及其影響因素分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2019，14（08）：409-410+415.

[4] 王秀容，喻 ?明.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療不同年齡段急性腦梗死的臨床療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（04）：111-114.

[5] 胡楊真，胡列計(jì)，黃婉潔.阿替普酶靜脈溶栓橋接Solitaire AB支架取栓術(shù)治療急性腦梗死的療效分析[J].卒中與神經(jīng)疾病，2019，26（02）：148-152.