癌痛治療藥物硫酸嗎啡緩釋片常見不良反應的防治

曲新梅 范會芹

【摘要】目的 探究癌痛治療中應用啡緩釋片常見不良反應的防治措施。方法 抽選2017年8月～2018年8月我院就診的癌痛患者60例，以“入院順序”為原則分組，分別是常規組（30例）、研究組（30例），兩組均采用硫酸嗎啡緩釋片藥物緩解疼痛，研究組進行不良反應防治，常規組未實施任何措施，對比不良反應發生率。結果 研究組、常規組不良反應發生率分別為46.67%、86.67%，研究組明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 癌痛患者止痛治療中采用硫酸嗎啡緩釋片，應將應不良反應的預防及處理作為重要部分，可提升患者治療依從性，保證用藥安全。

【關鍵詞】癌痛治療藥物;硫酸嗎啡緩釋片;不良反應;防治措施

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..02

疼痛是癌癥患者最為常見的癥狀，癌癥初診患者25%存在癌痛，而晚期患者出現疼痛的幾率高達60～80%，其中重度疼痛者占三分之一，不僅為患者帶來了巨大的心理及生理痛苦，同時也是影響治療效果的重要因素，采用止痛藥物對改善癌痛患者生活質量具有積極的作用。阿片類藥物是癌痛治療的首選藥物，其中硫酸嗎啡緩釋片較為常用，具有鎮靜、鎮痛、止咳的作用，臨床效果良好，但不良反應情況時有發生。基于此本文抽選我院就診的癌痛患者60例展開研究，探究其常見不良反應的防治措施及效果，現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選2017年8月～2018年8月我院就診的癌痛患者60例，以“入院順序”為原則分組，分別是常規組（30例）、研究組（30例）。常規組：男16例，女14例;年齡32～65歲，平均（41.27±2.33）歲;其中肺癌5例、肝癌7例、食管癌4例、胃癌8例、胰腺癌4例、其他2例。研究組：男17例，女13例;年齡30～67歲，平均（53.36±4.52）歲;其中肺癌6例、肝癌5例、食管癌4例、胃癌9例、胰腺癌3例、其他3例。采用統計學方法對不同組患者基線資料進行計算，差異無統計學意義（P>0.05），以下研究數據可進行有效對比。

1.2 ?方法

常見不良反應及防治措施：（1）便秘，硫酸嗎啡緩釋片鎮痛最為常見的不良反應，誘發因素有患者長期臥床休息、胃腸道蠕動功能消退、腫瘤浸潤造成通障礙等自身因素，藥物因素有嗎啡對胃腸道蠕動起到抑制作用，減少了胰腺與膽汁分泌，長期服用從而引起便秘，防治措施：多攝入膳食纖維及液體，口服藥物乳果糖、聚乙二醇、番瀉葉等口服液，或選擇外用開塞露、甘油灌腸劑等通便栓劑[1]。（2）惡心嘔吐，嗎啡容易引起惡心嘔吐，因個體差異的不同，多數為女性患者，該癥狀一般在初期幾天較為明顯，后期會逐漸減輕或消失，個別患者可使用胃復安、西沙比利、多潘立酮等藥物，也可采用吩噻嗪類止吐藥聯合應用。（3）頭暈嗜睡，這屬于中樞神經系統反應，用藥后通常情況下35.8%患者會出現該癥狀，在初期幾天較為明顯，較輕者無需處理，如疼痛已得到控制時應減少嗎啡用量。（4）尿潴留，服用阿片類藥物可促進輸尿管平滑肌張力和收縮能力，增強膀胱括約肌收縮，同時嗎啡具有中樞抑制的作用，因此容易引起尿潴留。針對這一情況可加用雌激素，尿潴留患者則需留置導尿管，癥狀可明顯減輕，還應注意的是阿片類藥物不可與抗膽堿藥物合用，如山莨膽堿等，極易出現排尿困難的癥狀[2]。（5）呼吸抑制，這與患者呼吸系統對藥物的耐受程度有關，因此呼吸抑制患者慎用，氨茶堿小劑量合用嗎啡可減輕呼吸抑制。（6）精神狀態，部分患者會出現精神障礙癥狀，如幻覺、譫妄、自言自語等，該癥狀病因較為復雜，多數患者是有多種因素造成，其中疾病和阿片類藥物是2個重要因素，針對該癥狀減少外界環境對患者的刺激，改善晝夜節律，給予患者心理疏導等，或采用氟哌啶醇、地西泮等抗精神藥物均可起到良好的效果[3]。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組不良反應發生率。

1.4 ?統計學方法

以觀察指標進行數據統計，分別使用均數（x±s）和例（n）、百分率（%）錄入計量資料和計數資料，將所得數據錄入SPSS 24.0軟件中進行t和x2檢驗，以P<0.05為參照標準判定統計值有統計學差異。

2 結 果

研究組、常規組不良反應發生率分別為46.67%、86.67%，研究組明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）見表1。

3 討 論

癌痛是癌癥患者的常見并發癥，其與淋巴轉移、腫瘤壓迫神經、局部親潤、骨轉移等因素具有密切的聯系，針對晚期癌癥患者臨床治療，以緩解患者疼痛，改善其生活質量為主。

在癌痛治療與控制方面阿片類藥物的作用不可替代，其對痛覺中樞神經系統可起到良好的抑制作用，從而有效鎮痛，其中最常用的是硫酸嗎啡緩釋片，該藥物作用時間長可持續12 h，可通過中樞神經系統及平滑肌對患者的精神疼痛、軀體痛等起到良好的改善功效，臨床應用價值顯著，但其用藥后的不良反應成為影響癌癥治療的重要因素。其所產生的不良反應與患者個體差異、用藥劑量等因素有關，臨床應根據患者年齡、鎮痛藥物用藥史、疼痛嚴重程度來決定用藥劑量，采用遵照三階梯給藥方案，指導患者用藥并密切觀察其不良反應（口服給藥為首選;針對爆發痛結合患者需求給藥;劑量個性化給藥），對糾正不良反應的藥物與方法慎重使用，如此可降低患者對硫酸嗎啡緩釋片依賴性，消除其內心顧慮，提升患者依從性，降低不良反應的發生幾率，增強用藥安全。

綜上所述，臨床癌痛治療中應注意阿片類藥物的不良反應的預防及處理工作，從而為患者提供最為高效、經濟的止痛治療措施，提升治療效果，減輕患者疼痛，改善其生活質量，使硫酸嗎啡緩釋片成為患者可長期使用、安全性較高的鎮痛藥物之一。目前我院采用以上防治措施在硫酸嗎啡用藥常見不良反應防治方面取得了良好的效果，但仍需進一步進行研究探討。

參考文獻

[1] 王永紅，張 ? 虹，畢燕妮，等 癌痛治療藥物硫酸嗎啡緩釋片常見不良反應的防治[J].北方藥學，2016，13（9）：189.

[2] 楊 ? 波.鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對中重度癌痛的應用效果[J]. 現代養生，2017，33（16）：86.

[3] 曹 ? 強，王立勛.兩種不同阿片類藥物在老年癌癥性疼痛患者中的療效及其安全性分析[J].實用醫技雜志，2015，22（4）：360-361.