24h動態心電圖監測應用于中老年心血管疾病的研究

王婧

【摘要】目的 探究24 h動態心電圖監測在中老年心血管疾病診斷應用價值。方法 抽選本院2018年1月-2019年2月收治的中老年心血管疾病120例作為此次研究代表，將患者依照不同年齡分為研究組與參照組，各60例。研究組為60歲以上老年人患者，參照組為59歲以下中年患者，利用美國12導聯動態心電圖對組間患者實施24小時心電圖監測，比較組間患者心律失常發生率與心肌缺血高發時間段。結果 研究組患者各類型心律失常發生率均顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;患者心肌缺血高發時間段為凌晨至清早（0：00～8：00）。結論 心血管疾病發生率與患者年齡呈正比，年齡越長，發病幾率越高，24 h動態心電圖監測可有效協助醫生對心血管疾病患者進行早期診斷，及時治療，進而早期控制病情，提升患者生活質量，臨床應廣泛推廣與應用。

【關鍵詞】24 h動態心電圖;中年患者;老年患者;心血管疾病;應用價值

【中圖分類號】R540.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..02

伴隨我國老齡化人口趨勢上升，社會經濟快速發展，人們生活壓力的增加，心血管疾病發病率在臨床中逐年呈上升趨勢，當前，該類疾病已然成為威脅人們生命安全的主要疾病之一，心血管疾病發病率較高[1-2]，一般病發于中老年人，早期無明顯臨床癥狀，以至于延誤病情，使患者錯過最佳治療時間，對患者生活質量與生命安全造成嚴重影響，早期診斷與治療可有效控制該類疾病發展[3-4]，因此，對該類疾病進行早期診斷與治療具有重要意義。臨床一般應用心電圖實施心血管疾病監測，但該類疾病具有一定隱匿性，在未發病時，心電圖無異常反應，不能將患者24小時內心率與血壓變化有效監測，而24小時動態心電圖可有效彌補此不足之處，可對患者進行連續24小時或更長時間的心電圖監測，進而提升患者心肌缺血、心律失常等疾病檢出率。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選本院2018年1月～2019年2月收治的中老年心血管疾病120例作為此次研究代表，依照患者不同年齡將其分為研究組與參照組，每組患者60例。研究組男36例，女24例，患者年齡62～86歲，中位年齡（67.34±1.28）歲，參照組男37例，女25例，患者年齡39～58歲，中位年齡（48.13±1.15）歲，比較組間患者各項基線信息，差異無統計學意義（P>0.05），可對其進行其他比較。

納入標準：①符合心血管相關疾病診斷標準，并已經確診患者;②配合檢查度較高患者;③意識清晰，可與醫護人員正常交流患者;④對本研究知情，并簽署知情同意書患者。

排除標準：①惡性腫瘤患者;②對本研究存在異議，中途退出研究患者;③臨床資料不全患者;④精神障礙，無法正常溝通患者。

1.2 ?方法

利用美國12導聯動態心電圖對組間患者進行24小時不間斷監測，在實施監測前，對患者進行相關的心理疏導與健康教育，告知患者按照正常作息時間開展日常生活，叮囑患者在監測前24小時不可飲用酒精、咖啡等興奮神經飲品，不可進行劇烈運動，避免數據準確性出現偏差，在實施監測過程中，將電極貼于指定位置，將儲存卡插入后可直接開始進行監測，監測結束后，取回相關儀器，，然后應用計算機回放，利用計算機當中的Holter分析軟件系統對記錄盒中的數據資料予以分析。并由三名臨床經驗豐富的醫生對監測結果實施評估。

1.3 ?心肌缺血診斷標準

①患者心電圖顯示ST段呈向下傾斜或水平型，下移距離超于1 mm;②患者心電圖顯示ST段出現異常改變，且時間超于1 min;③患者發病時，與前一次ST段基礎上恢復基線超于1 min。

1.4 ?觀察質指標

①比較組間患者心律失常情況，其中包括：竇性心律失常、房性心律失常、復雜性房性心律失常、室性心律失常，復雜性室性心律失常;②在患者實施24 h動態心電圖監測過程中，探究患者心肌缺血高發病時間段。

1.5 ?統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對研究中所涉及的數據進行分析、處理，計數資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗，組間患者差異呈P<0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 ?心律失常情況

研究組竇性心律失常、房性心律失常、復雜性房性心律失常、室性心律失常，復雜性室性心律失常發生率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?心肌缺血高發病時間段

在120例患者中，103例（85.8%）患者出現缺血性ST段改變，67例（65%）表現為無癥狀心肌缺血，36例（34.9%）表現為有癥狀心肌缺血，67例無癥狀心肌缺血患者中61例（91%）發生于凌晨0：00分～早8：00分，36例有癥狀心肌缺血患者中，28例（77.8%）發生于凌晨0：00分～早8：00分，結果說明，心肌缺血高發時間為凌晨至清早。

3 討 論

近年來，臨床中心血管疾病發病率逐漸增加，分析其原因，與我國老齡化人口發展趨勢嚴重，人們生活壓力增加相關，該疾病發病機制為機體血管與心臟產生病變，致使各類疾病產生，心血管疾病主要包括：心肌梗死、高血壓、冠心病、心律失常、感染性心內膜炎、心力衰竭、高血脂等等，該類疾病的產生，不僅對患者生活與工作具有一定影響，同時威脅患者生命安全。因此，實施早期診斷與治療對患者來說意義重大。

常規心電圖對患者不能24小時監測，因心血管疾病存在一定隱匿性，常規心電圖無法全方位、多層次實施監測，易造成誤診或漏診，進而影響患者診斷正確率，延誤患者最佳治療時間。24小時動態心電圖可有效記錄患者各個時刻心律變化情況，對患者心血管出現的異常情況能夠有效監測，及時對疾病進行診斷，且對于無痛性心肌缺血、短暫性心律失常、一過性心肌缺血、陣發性心律失常等診斷效果更為明顯。24小時動態心電圖可有效彌補常規心電圖診斷中的不足，降低誤診和漏診情況發生率，具有較高的應用價值。

上述結果說明，24小時動態心電圖可有效對心血管疾病進行有效早期診斷，提升診斷正確率，結果還表示，心血管疾病發病率與年齡呈正比，心肌缺血高發時間為凌晨至清早（0：00～8：00），說明24小時動態心電圖對心血管患者診斷具有應用推廣價值。

參考文獻

[1] 李陽春.65例中老年心血管疾病患者24h動態心電圖臨床研究[J].醫藥前沿，2018，8（25）：157-158.

[2] 韋 ? 群.中老年心血管疾病患者24h動態心電圖臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（22）：184，186.

[3] 田春秀.761例中老年心血管疾病患者24h動態心電圖臨床分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（29）：75-76.

[4] 蔡文淵，滕婷婷，施晶晶.中老年心血管疾病患者的24 h動態心電圖的臨床應用價值探析[J].當代醫學，2016，22（33）：12-13.