綜合護理預防中晚期前置胎盤患者產(chǎn)后大出血的效果

王華玲

【摘要】目的 探析綜合護理用于中晚期前置胎盤患者產(chǎn)后大出血的預防效果。方法 將我院收治的60例中晚期前置胎盤患者隨機分為兩組，各30例。對照組和觀察組分別實施常規(guī)護理、綜合護理，比較兩組的產(chǎn)后出血情況。結(jié)果 觀察組的產(chǎn)后大出血發(fā)生率顯著低于對照組，且觀察組的產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量更少，差異顯著。結(jié)論 對中晚期前置胎盤患者實施綜合護理可積極預防產(chǎn)后大出血的發(fā)生，減少產(chǎn)后出血量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;中晚期前置胎盤;產(chǎn)后大出血;預防效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..01

前置胎盤是常見的妊娠并發(fā)癥，患者無明顯發(fā)病誘因，僅伴有腹部疼痛、陰道反復流血。中晚期前置胎盤患者發(fā)生產(chǎn)后大出血的風險性較大，增加了母嬰的死亡風險，因此，臨床上要采取針對性的護理方法積極預防產(chǎn)后大出血的發(fā)生[1]。現(xiàn)選取60例中晚期前置胎盤患者，評價綜合護理在產(chǎn)后大出血中的預防效果。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年4月～2019年4月60例中晚期前置胎盤患者為研究對象，用數(shù)字隨機表法將60例患者分為兩組，對照組（n=30）中：年齡21～35歲，平均（27.45±2.36）歲;孕周29～40周，平均（35.12±1.64）周。觀察組（n=30）中：年齡22～36歲，平均（27.58±2.42）歲;孕周29～39周，平均（35.08±1.47）周。一般資料相比，兩組無顯著差異。

1.2 ?研究方法

常規(guī)護理（對照組）：對患者的病情實施全面評估，同時檢查和監(jiān)測宮底高度、子宮收縮及陰道出血情況，持續(xù)監(jiān)測患者各項生命體征的變化，叮囑患者保持身心愉悅，積極配合治療。

綜合護理（觀察組）：護理人員要對患者的各項生命體征指標實施密切監(jiān)測，叮囑患者務必要多休息，減少活動量。同時，護理人員根據(jù)患者的接受程度和理解程度，用多種形式向其講解關(guān)于中晚期前置胎盤和治療的相關(guān)知識，讓患者學會如何監(jiān)測胎動，提高其自護能力。并且，要準確記錄患者的陰道出血情況，評估患者的失血量。此外，護理人員要給予患者心理指導和心理安慰，先評估患者的心理狀態(tài)和情緒狀態(tài)，了解患者內(nèi)心的恐懼感和焦慮感，耐心的傾聽患者訴說，并根據(jù)每位患者實際情況制定個性化的心理護理方案，盡可能讓患者以輕松的心態(tài)面對疾病和治療。除此之外，要消除刺激和感染因素。腹部刺激會增加產(chǎn)后大出血的發(fā)生率，因此在進行腹部檢查時需要保持動作輕柔平穩(wěn)，叮囑患者盡可能不要做腹部按壓。并且要做好外陰的護理工作，預防性使用抗生素，積極預防感染。每日按時監(jiān)測記錄胎心和胎動，發(fā)現(xiàn)任何異常均需要及時上報主治醫(yī)師。

1.3 ?觀察指標

①計數(shù)指標：統(tǒng)計兩組的產(chǎn)后大出血發(fā)生情況，計算對比兩組的產(chǎn)后大出血發(fā)生率。

②計量指標：對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量情況進行統(tǒng)計，并進行組間比較。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

分析處理數(shù)據(jù)用SPSS 16.0，計數(shù)與計量指標分別表示為例數(shù)/百分率、均數(shù)±標準差，并分別用x2和t檢驗，P<0.05說明有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 ?兩組的產(chǎn)后大出血發(fā)生率比較

觀察組中有1例患者發(fā)生產(chǎn)后大出血，發(fā)生率為3.33%;對照組中有6例發(fā)生產(chǎn)后大出血，發(fā)生率為20.0%。x2=4.043，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.044<0.05），有顯著差異。

2.2 ?兩組產(chǎn)后2 h、24 h的出血量比較

①產(chǎn)后2 h出血量：觀察組為（260.35±10.47）mL，對照組為（295.63±10.35）mL，t=13.125，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.05），差異顯著。

②產(chǎn)后24h出血量：觀察組為（383.41±12.49）mL，對照組為（425.63±12.64）mL，t=13.013，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.05），差異顯著。

3 討 論

前置胎盤是產(chǎn)科的嚴重并發(fā)癥，增加了產(chǎn)后大出血的發(fā)生風險，嚴重情況下會危及到產(chǎn)婦及胎兒的生命安全2]。因此，臨床上要根據(jù)中晚期前置胎盤患者的實際情況，制定針對性的護理方案，以減少產(chǎn)后出血量，積極預防產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

本研究顯示，實施綜合護理的中晚期前置胎盤患者發(fā)生產(chǎn)后大出血的風險性更低，且患者的產(chǎn)后出血量更少，充分體現(xiàn)了綜合護理的應用價值。綜合護理是一項整體性和系統(tǒng)性較強的護理模式，在開展過程中結(jié)合了患者的身心特征和患者的病情，由此制定的護理方案更有針對性，也更加豐富、更加完整、更加全面，可以積極預防產(chǎn)后大出血的發(fā)生[3]。

綜上，將綜合護理應用于中晚期前置胎盤患者的護理中能夠預防產(chǎn)后大出血發(fā)生，減少產(chǎn)后出血量，可推廣。

參考文獻

[1] 王小紅.強化護理干預對中晚期妊娠合并前置胎盤患者產(chǎn)后大出血的預防效果[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2018，15（2）：66-69.

[2] 王建英，曹建用，陳 ? 芳，等.優(yōu)質(zhì)護理服務模式在兇險性前置胎盤患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2018，37（7）：914-916.

[3] 張小綢，張小央，黃素素.個性化護理干預在前置胎盤患者護理中的應用效果[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（2）：415-416.