葛根素注射液聯合硝苯地平對妊娠期高血壓患者結局的影響

付景針　李娜

【摘要】目的 通過觀察硝苯地平與葛根素注射液組合及硝苯地平與硫酸鎂組合治療妊娠期高血壓疾病后的妊娠結局，分析葛根素注射液對保護母嬰生命安全的治療價值。方法 選取石家莊市婦幼保健院產科于2016年4月～2018年2月就診的妊娠期高血壓疾病患者，根據自愿參與原則，按入組患者序號將共計76例患者分為觀察組38例和對照組38例，其中觀察組給以硝苯地平和葛根素注射液組合治療，而對照組給予硝苯地平與硫酸鎂組合治療，通過觀察組與對照組妊娠結局的不同，計算出x2數值分析對比。結果 觀察組與對照組比較，產后大出血、發生子癇及胎兒窘迫的病例均少于對照組，比對數據差異有統計學意義P<0.05。結論 妊娠期高血壓疾病患者實施硝苯地平與葛根素注射液組合治療妊娠結局更好，說明葛根素注射液具有可靠的治療價值。

【關鍵詞】妊娠期高血壓疾病;葛根素注射液;組合用藥;妊娠結局

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.16..01

妊娠期高血壓疾病多在孕20周至產后2周發生血壓升高，嚴重者伴有全身水腫、蛋白尿、頭暈、眼花、惡心、嘔吐等子癇前期癥狀，甚至導致早產、胎兒窒息、產后出血等影響母嬰安全的危險[1]。對該病的發病原因與發病機制仍不清楚，但子癇前期和子癇的發病是導致威脅母嬰生命的關鍵，所以通過藥物控制血壓，預防子癇的發生就是治療的成功[2]。妊娠期高血壓疾病會引起胎盤形成不良和胎盤氧化應激，通過藥物組合應用可以減輕或避免發生胎盤功能下降。經驗表明，一種藥物控制妊高癥常不能取得滿意療效，藥物組合才能取得滿意效果，探索合理的藥物組合控制妊高癥，是避免發生子癇的最重要手段。中藥葛根注射液清熱、降火、排毒，藥理表明葛根素能舒張全身的血管平滑肌，可以改善心肌微循環，降低血壓，與鈣離子通道阻滯劑硝苯地平聯合應用，安全、穩定、副作用小，優勢互補，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取石家莊市婦幼保健院產科于2017年5月～2019年3月就診的妊娠期高血壓病患者，根據入選序號將76例患者分為觀察組38例和對照組38例，觀察組中初產婦28例，經產婦10例，患者年齡25歲～39歲，中位年齡為（28.41±3.62）歲，孕周在27周～39周，中位孕周是（31.2±4.2）周;蛋白尿均值++。對照組患者初產婦29例，經產婦9例，年齡23歲～38歲，中位年齡為（28.71±2.85）歲，孕周在28周～38周，中位孕周是（33.7±4.5）周，蛋白尿均值++。

1.2 入組標準

孕20周后發生高血壓（收縮壓超過140，舒張壓超過90），不論是否伴有蛋白尿和水腫，排除心、肝、腎等疾病引起高血壓的，如果出現水腫、頭痛、眼花、惡心嘔吐需要排除原發性高血壓、肝腎功能不全或慢性腎炎及糖尿病患者。

1.3 方法

對照組用藥組合為硝苯地平和硫酸鎂，硝苯地平30毫克每天分二次口服，硫酸鎂根據病情配合，當血壓超過150/95 mmHg時，就將40 ml 25%硫酸鎂針劑加入500 ml的5%葡萄糖液滴注，根據血壓控制滴速，一般在8h輸完。觀察組硝苯地平用法相同，葛根素注射液500 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL，滴注1周，血壓平穩觀察，再次升高則繼續滴注1周，直到平安生產。

1.4 觀察指標

孕期設定用藥標準血壓均值為150/95 mmHg，追蹤產后大出血的病例數，發生胎兒窒息的例數和孕期產后發生子癇的病例數。

1.5 統計學處理

收集的數據用SPSS 22.0統計學軟件處理，計數資料采用%表示，組間比較采用x2檢驗，P=0.05。

2 結 果

觀察組發生子癇例數、胎兒窒息例數、產后大出血例數均低于對照組，組間比較有統計學意義，P<0.05。見表1。

3 討 論

中藥葛根能舉陽氣，一直以來是高血壓患者的調理良藥。其所含葛根素鼓舞機體正氣上升，促進津液輸布，機制主要提高血液CATP（環磷腺苷）水平，抑制血小板聚集，抗自由基損害。鈣通道阻滯劑硝苯地平，口服吸收快，降壓效果迅速，在治療妊娠期高血壓疾病時，是具有搶救和維持血壓穩定的良好選擇，此外，硝苯地平可以改善心室異構，降低血漿BNP，對遠期母嬰心功能的保護是有利的。

綜上分析，對妊娠期高血壓患者，使用口服藥物能安全平穩度過危險期，通過中西醫結合，維持降壓效果肯定，建議用硝苯地平和中藥葛根注射液合用，將二藥的優點集中起來，保障母嬰安全。

參考文獻

[1] 許先霞.妊娠高血壓患者的臨床治療體會[J].中國現代藥物應用，2015，9（13）：105-106.

[2] 吳星燕.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國醫藥指南，2010，8（36）：131-131.