觀察益氣化瘀法聯合針灸對腦卒中偏癱患者平衡與功能性步行能力及生活質量的影響

丁淵　羅艷

【摘要】目的 研究對腦卒中偏癱患者實施益氣化瘀法聯合針灸治療的臨床價值。方法 將40例我院（2017年3月～2019年2月）接收的腦卒中偏癱患者視為研究對象展開，分組遵循措施差異原則，設對照組行常規康復，設觀察組行益氣化瘀法聯合針灸治療。觀察平衡、功能性步行能力、生活質量情況。結果 觀察組平衡能力、功能性步行能力較好，生活質量評分較高，P<0.05。結論 治療腦卒中偏癱患者，建議在常規康復鍛煉的基礎上實施益氣化瘀法聯合針灸，可改善平衡與功能性步行能力并提高患者生活質量。

【關鍵詞】腦卒中偏癱;益氣化瘀法;針灸;聯合治療;平衡;功能性步行能力

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.16..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

將40例我院（2017年3月～2019年2月）接收的腦卒中偏癱患者分為2組，其中對照組（n=20）：男性患者10例，女性有10例，年齡區間59～85.5歲，平均（72.75±11.45）歲。觀察組（n=20）：男性患者9例，女性有11例，年齡區間59.5～86歲，平均（72.66±12.52）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2 方法

對照組：常規康復鍛煉：（1）肢體運動：指導患者取健側位，軟枕固定患側上肢;取仰臥位時臀部下置軟枕。利用揉、振、摩等手法按摩患肢，由遠至近，20～30 min/次。（2）語言訓練：分別在晨起和睡前進行，主要以播放電視節目為主，通過外界的聲音來刺激患者中樞系統。從最簡單的語言回答開始訓練，逐漸過渡到可以自主交流。

觀察組：益氣化瘀法聯合針灸治療：（1）益氣化瘀湯：丹參、炙黃芪各20 g，黨參、厚樸、黃芩、紅花各15 g，梔子、川芎各10 g，天麻9 g，甘草6 g;以上藥物加水550 ml煎煮后服用，2次/天。（2）針灸：取人中、百會、足三里、三陰交等穴，其中針刺熱補法適用于氣海、內關穴，平補平瀉法用于其余諸穴。毫針（0.3 mm×25 mm）操作，1次/日，5天/周。兩組堅持治療2個月。

1.3 觀察指標

觀察平衡（BBS量表，14項共56分，單項分值0-4分，分值和平衡能力呈正比）、功能性步行能力（FAC量表，6個等級，級別越高，功能性步行能力越好）、生活質量情況（SS-QOL量表，12維度總分49～245分，分值和生活質量呈正比）[1]。

1.4 統計學方法

計算軟件：SPSS 22.0版本，連續性變量資料：“t”計算以“±s”表示。定性數據：“x2”核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區間：統計學成立。

2 結 果

數據示：治療后觀察組平衡能力、功能性步行能力較好，生活質量評分較高，P<0.05。見表1。

3 討 論

腦卒中偏癱的康復是一個漫長的過程，通過有效的康復措施，可改善機體功能的同時提高患者生活質量。肢體運動、語言訓練都屬于臨床傳統康復措施;但隨著患者各方面需求的增加，傳統康復措施訓練療程長，并且已無法滿足患者實際需求。運動療法、肌電生物反饋等都屬于現代新型康復訓練，康復效果顯著，但以上措施需要借助高端、大型設備來進行，技術復雜且投入成本較高，因此不具備推廣價值。

中醫將腦卒中偏癱歸納于“中風”范疇，認為體虛是該病的根本，風、痰、瘀等病理產物共同作用，致使痰濁內生、結于脈絡，從而影響并抑制血液運行和循環;加之在風痰清竅的共同作用下極易誘發肢體功能出現障礙，進而形成偏癱。腦卒中偏癱患者機體血液處于高凝狀態，氣虛血瘀占重要地位，因此中醫主張以“益氣化瘀法”治療該病。此研究中益氣化瘀方由炙黃芪、丹參等藥材組成，其中炙黃芪補中益氣，紅花活血通經，梔子涼血解毒，黨參補中益氣，黃芩清熱燥濕，川芎活血行氣，厚樸降逆下氣，天麻熄風止痙，配伍甘草調和諸藥，補脾益氣、益氣化瘀功效顯著[2]。針灸自古以來就是我國中醫治療疾病慣用的措施，具有疏經通絡、調理臟腑功效;此研究中選取人中（醒神開竅）、足三里（通經活絡）、百會（通絡止痛）等穴進行，在通經活絡的基礎上益氣活血，從而改善腦循環、促進肢體功能恢復。

本次結果：治療后觀察組平衡能力、功能性步行能力較好，生活質量評分較高，P<0.05。提示：對腦卒中偏癱實施益氣化瘀法聯合針灸治療，可改善平衡與功能性步行能力并提高生活質量;具備一定的推廣價值。

參考文獻

[1] 何 昕，舒 丹.早期針灸對急性腦卒中偏癱患者肢體運動功能和生活活動能力影響[J].陜西中醫，2019，40（06）：799-802.

[2] 張嘵紅.益氣化瘀湯聯合鹽酸帕羅西汀對老年腦卒中后抑郁患者HAMD、ADL評分的影響[J].黑龍江中醫藥，2017，46（05）：14-15.