老年中風患者臥床壓瘡應用中醫護理的臨床療效研究

江方婷

【摘要】目的 探討中醫護理在老年中風患者中的應用價值。方法 選擇2019年1月～2020年1月我院收治的86例長期臥床的老年中風患者作為觀察對象，所有患者均合并不同程度的壓瘡，對照組（n=43）與實驗組（n=43）全部應用常規護理;另將中醫護理應用于實驗組患者中，比較患者的壓瘡改善情況。結果 實驗組、對照組的臨床療效分別為97.67%（42/43）、86.05%（37/43），x2=3.888，P=0.049。結論 老年中風患者實施中醫護理干預，能夠有效改善壓瘡癥狀，減輕患者的痛苦，值得推廣。

【關鍵詞】中風;壓瘡;中醫護理;臨床療效

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.16..01

壓瘡在長期臥床患者中非常常見，目前為止，臨床并沒有完全根治壓瘡的有效方法，只能通過更換體位、按摩、皮膚護理等措施減輕癥狀，改善患者的生活質量。本研究回顧性分析了86例老年中風患者的臨床資料，評價了中醫護理治療壓瘡的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組86例老年中風患者符合2016年版美國壓瘡咨詢委員會（NPUAP）制訂的II期、III期與IV期壓瘡診斷標準[1];年齡>60歲，自愿簽署知情同意書，入組時間為2019年1月～2020年1月。排除意識障礙、惡性腫瘤晚期、心臟、腦、肝膽、腎等器官功能衰竭者。將86例患者按護理方法分為對照組和實驗組，兩組均為43例;對照組中男女例數分別為25例、18例;年齡范圍61～84歲，平均年齡（75.63±2.86）歲。實驗組男、女分別為27例、16例;年齡范圍63～85歲，平均年齡（76.18±2.35）歲。兩組患者臨床資料比較無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

常規護理內容主要是更換體位、按摩、保持皮膚干燥整潔、心理護理等。

中醫護理：①艾灸：點燃艾條，在距離壓瘡創面5～6 cm的高度施灸，20～30 min/次，2次/d。上午換藥之前，如果創面仍有分泌物，則在上方行回旋灸;如果創面已經出現新鮮的肉芽組織，則在創面的周圍施灸。下午艾灸時，取足三里、陽陵泉兩個穴位，可以促進血液循環、淋巴循環，加速創口的愈合。

②中藥外敷：（1）氣血瘀滯和氣血兩虛證：表現為創口的炎性滲出液較多，膿液黃稠、有異味;肉芽呈暗紅色，創口不斂。外敷生肌散，方劑組成：黃連、地骨皮、黃柏、甘草和五倍子各20 g。（2）熱度內蘊證：表現為創口周圍紅腫，皮膚溫度上升。外用如意金黃散：姜黃25 g、陳皮10 g、天花粉50 g、大黃25 g、黃柏25 g、男星10 g、白芷25 g、蒼術10 g、厚樸10 g。

③穴位按摩：在受壓部位的遠端取穴，局部按摩氣海穴、太溪穴、關元穴、照海穴。拇指的指腹揉按穴位，腕關節懸空，朝下用力，以患者感到酸麻為宜。15 min/次，2次/d。

④膳食護理：氣滯血瘀證多食用北起瘦肉湯和木耳瘦肉湯;蘊毒腐潰證宜食用冬瓜湯、小米粥、綠豆煲白鴿、菊花茶。氣血兩虛證宜食用懷山煲瘦肉、鯽魚煲紅棗（去核）、北芪瘦肉汁。

1.3 療效評定標準[2]

①痊愈：新生的肉芽組織長全，壓瘡創面完全愈合。

②顯效：新生肉芽大部分長出，創面變得紅潤，無炎性滲出，面積縮小。

③有效：新生肉芽組織一部分長出，部分創面變得紅潤，炎性滲出液較少，創面面積縮小。

④無效：創面未見明顯改善。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，用P<0.05表示有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者經不同護理方法后的壓瘡情況，詳情見表1。

3 討 論

中醫學理論中，壓瘡的發病機制為氣滯血瘀、氣血虧虛、肌膚失養、經絡受阻。中醫護理通過艾灸、中藥外敷、穴位按摩、飲食干預等措施，促進受壓部位的血液循環，以達到散瘀通絡、去腐生肌、祛濕解毒的效果。

中醫護理能夠有效減輕老年中風患者因長期臥床而引起的壓瘡癥狀，具備推廣價值。

參考文獻

[1] 熊秋菊.中醫循證護理在預防腦卒中癱瘓患者難免性壓瘡中應用的效果配合[J].內蒙古中醫藥，2019，38（1）：127-128.

[2] 宋 潔，李 麗.壓瘡的中醫防治及護理研究進展[J].貴陽中醫學院學報，2018，40（3）：69-71.