應用個體化護理干預在小兒病毒性腦炎患者中的效果

潘繼燕　陳玲

【摘要】目的 探討小兒病毒性腦炎患者應用個體化護理干預的效果。方法 選擇我院從2017年4月到2019年4月期間收治的160例病毒性腦炎患兒作為研究對象，采用隨機分組方式將其分為對照組與觀察組。對照組（80例）患兒實施常規護理模式，而觀察組（80例）患兒應用個體化護理干預模式。對兩組患兒癥狀環節時間、住院時間、并發癥發生率、整體有效率等進行統計對比。結果 觀察組患兒平均癥狀緩解時間為（2.75±1.48）d，平均住院時間為（7.11±2.24）d，與對照組患兒平均癥狀緩解時間（5.17±1.56）d、平均住院時間（12.45±2.56）d相比差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。觀察組患兒總有效率為100%，與對照組患兒總有效率（71.25%）相比具有明顯優勢，且觀察組患兒治療期間并發癥發生率（1.25%）明顯低于對照組患兒（11.25%），組間差異不具有可比性，P<0.05。在腦脊液S-100β蛋白、NSE兩項指標方面，經過治療與護理干預，兩組患兒這兩項指標均有明顯降低，且觀察組患兒指標降低更加明顯，組間變化數據具有統計學意義，P<0.05。結論 對于小兒病毒性腦炎患者，實施個體化護理干預能夠提升整體治療效果，且能夠有效縮短患兒癥狀緩解及住院時間，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】個體化;小兒病毒性腦炎;護理干預

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.16..03

病毒性腦炎是一種嚴重的神經系統感染性疾病，多發人群為學齡前兒童，且臨床發病率較高，根據臨床研究表明，多種病毒感染是發生病毒性腦炎的根本原因，患兒表現為意識、精神障礙，同時伴有意識模糊、驚厥、發熱、頭痛等癥狀，嚴重情況會出現抽搐、意識喪失、眼球固定、全身僵直、面部肌肉強直性收縮、全身陣攣性，對患兒身心健康會造成嚴重影響[1]。小兒病毒性腦炎患者大多數可以完全治愈，而少數患兒會存在精神異常、肢體行動障礙、面部扭曲等后遺癥。及時合理的診治，能夠降低病毒性腦炎病死率，還能夠及時減輕患兒的疼痛，提升患兒生活質量。近年來，相關研究表明應用個體化護理干預模式，能夠及時緩解患兒癥狀，對提升小兒病毒性腦炎患兒整體治療效果具有重要意義。本次研究，以我院收治的160例小兒病毒性腦炎患兒為例，現將具體情況做以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中共收治160例小兒病毒性腦炎患者，收治時間段為2017年4月～2019年4月。采用隨機分組方式將其分為兩組，及對照組、觀察組，每組各80例患者。其中，對照組（80例）：包括男性患兒47例，女性患兒33例，年齡區間為1～11歲，平均年齡為（3.26±3.11）歲，從發病到入院時間平均為（2.54±1.36）d;觀察組患兒（80例）性別區分方面，男患兒45例，女患兒35例，年齡從1歲到12歲不等，平均年齡為（3.33±3.16）歲，從發病到入院時間平均為（2.57±1.19）d。兩組患兒在上述一般資料方面差異不夠顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2 納入與排除標準

納入標準[2]：第一，患兒家屬愿意配合本次研究，在知情同意書上簽字，并上報醫院倫理委員會批準。第二，滿足國家衛生部關于小兒病毒性腦炎診斷標準。

排除標準[3]：第一，自身存在精神疾病的患兒;第二，流行性乙型腦炎、水痘等傳染病患兒;第三，家屬不愿意配合研究項目的患兒;第四，存在嚴重心臟疾病的患兒;第五;伴有嚴重臟器或先天缺陷的患兒。

1.3 方法

對照組患兒采用常規護理模式，具體體現在：在患兒入院后，對其進行身體狀況檢查，以便于及時了解患兒的基本病情，包括脈搏、呼吸、體溫、血壓等。如果患兒表現為體溫過高、嘔吐、惡心、焦躁不安，則需要及時上報給醫生，并根據具體情況給予針對性治療處理[4]。同時，患兒住院期間，需要保持病房環境清潔、安靜，注意消毒、通風。

觀察組患兒應用個體化護理干預模式。具體體現在：第一，基礎護理。基礎護理體現在對患兒體溫、呼吸道、病房環境等情況的基礎事項。保證病房環境清潔安靜、空氣清新流通，且濕度溫度、衛生等細節都需要處理好。在病房消毒中，應該選擇刺激味小或無氣味的消毒劑。及時對患兒口腔進行清理，保持呼吸道通暢。對患兒病情進行實時監測，包括患兒各項體征指標變化情況，包括觀察患兒精神、面色、呼吸、心率、瞳孔、肌張力變化，必要時需要進行心電監護。如果患兒出現煩躁、呼吸急促、驚厥、嗜睡等情況，則需要配合腦脊液壓力檢測、蛋白指標檢測等，在醫生指導下進行吸氧、止痙、鎮靜等治療[5]。第二，高熱及驚厥護理。小兒病毒性腦炎患者容易出現持續高熱情況，不僅會加重患兒病情，還可能誘發驚厥癥狀。因此，護理人員必須做好家屬指導工作，要求患兒注意休息、多飲水，出現了高熱情況需要先進行物理降溫，如果降溫無效則需要進行藥物降溫，出汗后則需要及時更換衣物。如果患兒發生驚厥情況，則需要及時進行搶救，具體搶救過程為：及時將患兒平臥，頭朝向一側，用柔軟的棉墊墊在頭下，將患兒衣服松解，將口腔、鼻腔的分泌物清除干凈，保證患兒呼吸道通暢，避免發生窒息等嚴重問題。第三，心理護理。由于患兒病情、個性特點、年齡多個有所不同，在住院后會存在不同心理反應，有恐懼、有焦慮、有煩躁、有抑郁、有擔心，這些不良心理反應會影響患兒身心健康發展。這就需要護理人員根據患兒個體特點不同，采用針對性護理模式，減輕患兒痛苦，也為患兒家屬分擔負擔，緩解患兒家屬的焦慮。如果患兒出現嘔吐、焦躁不安等癥狀，則需要進行及時的心理安撫，采用轉移注意力、鼓勵開導等方式，還可以向患兒及家屬講解疾病相關的知識，幫助其及時消除心理的恐懼感，增強信心。第四，飲食護理。小兒病毒性腦炎患者往往食欲會受到影響，尤其是伴有高熱的患兒，經常性食欲不振。因此，應該多以含大量維生素、高纖維、高蛋白等食物為主，以半流食、流食等容易消化的食物，堅持少食多餐的原則，嚴禁在住院期間食用刺激性食物。第五，靜脈留置針護理[6]。通常選擇體表留置針靜脈輸液方式，避免多次穿刺對患兒帶來的疼痛。護理人員必須加強日常輸液巡視，觀察患兒輸液部位是否出現紅腫、疼痛問題，避免出現局部感染、留置針脫落等問題，如果發現異常則需要及時上報主治醫師進行處理。

1.4 指標觀察及療效判定

第一，對兩組患兒癥狀緩解時間、住院時間進行統計對比。

第二，在兩組患兒護理前后分別進行腦脊液S-100β蛋白、NSE含量進行檢測，對比護理前后及組間指標變化情況。

第三，對兩組患者并發癥發生情況、整體治療效果。可以將患兒治療效果判定標準劃分為三個層次，即無效、好轉及治愈。若患兒治療三天后，持續高溫，且其他癥狀沒有改善或加重，則判定為無效;若患兒治療2天后體溫下降到正常狀態，且臨床癥狀有所改善，則判定為好轉;若患兒治療2天后體溫恢復正常水平，癥狀消失或有了明顯改善，則判定為治愈。用治愈例數、好轉例數判定總有效率。

1.5 統計學意義

通過SPSS 22.0軟件對兩組患兒臨床資料數據進行統計學處理、分析。其中，計量數據用“±s”表示，通過t值進行檢驗;計數資料主要用例數（n）、百分比（%）表示，通過x2進行檢驗。設置統計學參數為α，若α<0.05，則表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒癥狀緩解時間、住院時間對比

觀察組患兒平均癥狀緩解時間為（2.75±1.48）d，平均住院時間為（7.11±2.24）d，與對照組患兒平均癥狀緩解時間（5.17±1.56）d、平均住院時間（12.45±2.56）d相比差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。具體情況如表1所示。

2.2 兩組患兒護理干預前后腦脊液S-100β蛋白、NSE含量變化情況對比

兩組患兒護理干預前腦脊液S-100β蛋白、NSE含量指標對比無明顯差異，具有可比性，P>0.05;護理干預后，兩組患兒上述指標均有明顯的降低變化，但觀察組患兒腦脊液S-100β蛋白、NSE含量變化較對照組患兒更為明顯，組間差異不具有可比性，P<0.05。具體情況如表2所示。

2.3 兩組患兒治療效果對比

觀察組患兒經過治療護理，治愈例數為56例（70.00%）、好轉例數為24例（30.00%），觀察組患兒總有效率（100.00%）。對照組患者經過治療護理，治愈例數為32例（40.00%）、好轉例數為25例（31.25%）、無效例數為23例（28.75%），總有效率為71.25%，組間差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。具體情況如表3。

2.4 兩組患兒不良反應發生率對比

觀察組患兒共發生1例（1.25%）不良反應，為皮疹，不良反應發生率為1.25%;而對照組患兒共發生9例不良反應，其中，4例（5.00%）胃腸反應、2例（2.50%）靜脈刺激、3例（3.75%）皮疹，不良反應發生率為11.25%，組間差異顯著，不具有可比性，P<0.05。具體情況如表4。

3 討 論

小兒病毒性腦炎多有多種病毒誘發，屬于顱內急性炎癥的一種，由于具體發病原因不同，一般會出現不同類型疾病，如病毒性腦炎、病毒性腦膜炎等。在發病早期，患者會出現全身無力、發熱、嘔吐、惡心、頭痛、喉痛、腹痛，且疾病發展較快，短時間就會加重，對患者生命健康造成威脅，給患者帶來極大痛苦。且病毒性腦炎多發人群為學齡前兒童，尤其是嬰幼兒，對兒童健康危害性極大。

在臨床中，病毒性腦炎屬于嚴重的疾病，對于兒童患者來說，如果不能進行及時治療，則往往會因為錯過最佳治療時期，延誤病情，導致患兒死亡或存在嚴重并發癥，對其今后生活造成嚴重影響。可以說，對小兒病毒性腦炎患者采取及時有效治療十分必要。關于病毒性腦炎發病機制的研究不斷深入，相關研究表明其發病機制較多，具有過敏性腦炎、感染性腦炎等病理學特點，在發病早期與感冒癥狀有一定相似性，容易忽視[7]。所以，當出現相關類似癥狀時，需要進行綜合性診斷檢查，及早將病情控制。除了有效治療手段外，對病毒性腦炎患兒還需要給予有效的護理干預，個體化護理干預根據患兒個體情況不同，采取針對性的護理干預手段，包括基礎護理、心理護理、飲食護理、高熱及驚厥護理、留置針護理等，緩解患兒不良情緒，幫助其建立信心，同時減輕患兒疼痛，提高其治療配合度，促進患兒早日康復[8]。

本次研究中，80例病毒性腦炎患兒采用個體化護理干預模式，而對照組患兒采用常規護理模式。從結果上來說，觀察組患兒無論癥狀緩解時間（2.75±1.48）d、平均住院時間為（7.11±2.24）d，還是并發癥發生率（1.25%），均明顯小于對照組，組間差異顯著，P<0.05。同時，兩組患兒護理干預前腦脊液S-100β蛋白、NSE含量指標對比無明顯差異，具有可比性，P>0.05;護理干預后，兩組患兒上述指標均有明顯的降低變化，但觀察組患兒腦脊液S-100β蛋白、NSE含量變化較對照組患兒更為明顯，組間差異不具有可比性，P<0.05。觀察組患兒總有效率（100.00%）明顯高于對照組（71.25%），而并發癥發生率（1.25%）明顯低于對照組（11.25%），組間差異明顯，P<0.05。

綜上所述，個體化護理干預模式應用于小兒病毒性腦炎患者護理中，能夠有效縮短患兒癥狀緩解時間，提升整體治療效果，促進患兒早日康復出院，值得臨床運用及推廣。

參考文獻

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