新型冠狀病毒肺炎疫情下護理本科生職業使命感調查

王冬華，何俊，李星妍，羅冰彬，羅崇

職業使命感是指個體對某職業強烈的熱情并且體驗到強烈的意義感，是激勵個體追求特定職業的力量[1]，實現自己的人生目標和自我價值[2]。護生作為護理隊伍的重要后備軍，高職業使命感有利于他們對以后所從事的職業有著初步認識，認同并愿意接受該職業所應承擔的各種責任，提高其職業自我概念和生活滿意度[3]。在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，護理人員奮戰在一線挽救患者生命，獲得了較高的社會評價，護理職業受到社會的高度認可與尊重。本研究旨在探討新型冠狀病毒感染疫情下，護理本科生的職業使命感現狀及其影響因素，為采取針對性措施提高其職業使命感提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 于2020年2月4～14日，采用便利取樣法，選取長沙醫學院的420名護理本科生(大一116名，大二102名，大三101名，大四101名)為調查對象。納入標準：知情同意，自愿參與本次調查。排除標準：大專護理學生；非全日制本科護理學生。

1.2方法

1.2.1調查工具 ①一般資料問卷。自行設計，主要包括年齡、性別、年級、家庭居住地、是否為獨生子女、是否為學生干部、選擇護理專業的原因、有無從事護理工作的直系親屬、本校護理教師的專業態度、護理職業的社會地位、對疫情發展的關注程度等。②職業使命感量表。由張春雨[2]編制，用于測量大學生職業使命感水平。該量表包括利他貢獻(4個條目)、導向力(4個條目)與意義和價值(3個條目)3個維度11個條目。采用Likert 5級評分，從“完全不符合”到“完全符合”依次計1～5分，總分11～55分，得分越高表明職業使命感水平越高。本研究中該量表Cronbach′s α系數為0.776。③認知融合量表。由Gillanders等[4]編制，張維晨等[5]翻譯和修訂，用于測量個體認知融合水平。該量表為單維度量表，共計9個條目。采用Likert 7級評分，從“從未”到“總是”依次計1～7分，總分9～63分，得分越高表明個體受語言法則和思維內容過度控制的傾向越明顯。本研究中該量表Cronbach′s α系數為0.931。④應對效能量表。由童輝杰[6]編制，用于測量個體應對效能水平。該量表包括自信程度(3個條目)、勝任力(9個條目)、認知水平(5個條目)3個維度17個條目。采用Likert 4級評分，從“完全不符合”到“完全符合”依次計1～4，總分17～68分，得分越高表明應對效能水平越高。本研究中該量表Cronbach′s α系數為0.812。

1.2.2調查方法 采用問卷調查法，通過問卷星進行無記名自行填寫。共回收問卷426份，其中有效問卷420份，有效回收率為98.59%。

1.2.3統計學方法 采用SPSS23.0軟件進行Pearson相關性分析、t檢驗、單因素方差分析及多元線性回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1一般資料 420名護理本科生中男46名，女374名；年齡17～24(20.14±1.50)歲；家庭居住地為農村207名，鄉鎮108名，城市105名；非獨生子女322名，獨生子女98名；非學生干部288名；護理專業為高考第一志愿314名；選擇護理專業的原因為好找工作259名，個人喜歡108名，他人建議32名，其他原因21名；無從事護理工作的直系親屬者352名(83.8%)；認為護理工作職業風險比較高者261名(62.1%)；在直系親屬中無確診或疑似新型冠狀病毒肺炎成員者416名(99.0%)。

2.2護理本科生職業使命感、認知融合、應對效能得分情況 見表1。

2.3護理本科生職業使命感與認知融合、應對效能的相關性 職業使命感總分與認知融合呈負相關(r=-0.421，P<0.01)；與應對效能總分呈正相關(r=0.682，P<0.01)；與應對效能各維度得分均呈正相關(r=0.115～0.616，P<0.05，P<0.01)。

表1 護理本科生職業使命感、認知融合、應對效能得分(n=420)

2.4不同護理本科生職業使命感得分比較 單因素分析結果顯示，不同年齡、性別、年級、家庭居住地等特征的護生職業使命感得分差異無統計學意義，差異有統計學意義的項目見表2。

表2 不同特征的護理本科生職業使命感得分比較

2.5護理本科生職業使命感影響因素的多元線性回歸分析 以職業使命感總分(賦值：原始值)為因變量，將單因素分析及相關分析有統計學意義的變量作為自變量，進行多元線性回歸分析。結果顯示：本校護理教師的專業態度(賦值：非常積極=1，比較積極=2，一般=3，比較消極=4，不確定=5)、護理職業的社會地位(神圣而光榮=1，好于一般職業=2，一般=3，次于一般職業或低人一等=4)、對國家控制疫情的態度(非常有信心=1，有信心=2，不確定或沒有信心=3)、未來從事護理工作的信念(更加堅定=1，沒有變化=2，更加不堅定=3)、認知融合(原始值)、應對效能(原始值)是護理本科生職業使命感的影響因素，見表3。

表3 護理本科生職業使命感影響因素的多元線性回歸分析(n=420)

3 討論

3.1護理本科生職業使命感處于較高水平 本研究結果顯示，護理本科生職業使命感均分為(4.05±0.40)分，處于較高水平，明顯高于劉莉等[7]對醫學生職業使命感水平的研究結果。原因可能是人們對事物的態度是在后天的社會生活中逐漸形成的，也可因一次體驗而突然地獲得或改變[8]。護理人員在本次疫情期間積極響應國家號召，成為抗疫一線的主體參與人員，他們的奉獻和敬業行為展示出大愛情懷和擔當及強烈的職業使命感，讓未來將成為其中一員的護生更加深刻感知到護理職業對他人和社會的重要價值，進而提高自身職業使命感水平。在職業使命感的3個維度中，利他貢獻維度得分最高，原因可能是社會支持感促進利他行為[9]，護理人員作為醫務人員團體的主體中堅力量，為此次抗疫工作做出巨大貢獻，社會對其致以高度支持和認可，促進護生對護理職業強烈的向往，進而增強本科護生希望利用自己的職業來幫助他人并為社會做出貢獻的傾向。意義和價值維度得分最低，原因可能是本組研究對象大多數還未接觸護理臨床工作且直系親屬中從事護理工作者較少，使得其對護理職業和生命意義的聯系認知不清晰。提示社會相關機構應構建、完善并宣傳護理職業獨立自主的專業精神和價值內涵，塑造正確的公共職業形象，提高對護理職業和護生的支持力度；教育工作者優化護理課程設計，突出護理專業特色，結合護理人員的抗疫事跡擴充護生對護理臨床工作的認知，加強專業思想和生命意義感教育，激發護生的職業興趣，促進人格健全發展，引導護生選擇職業發展的方向。

3.2護理本科生職業使命感的影響因素分析

3.2.1本校護理教師的專業態度 本研究結果顯示，認為本校護理教師的專業態度越積極的護理本科生，其職業使命感水平越高。原因可能是學生往往是通過教師的知識、行為和態度來認識護理專業，教師的一言一行及在教學過程中透露出對護理專業的認同都影響著學生[10]。提示護理教育者首先自身要有積極、穩定的專業態度，發揮正面榜樣作用，加強護生專業思想教育，充分利用此次疫情引導護生樹立積極的專業態度，進而提高護理本科生職業使命感水平。

3.2.2護理職業的社會地位 本研究結果顯示，認為護理職業的社會地位越高的護理本科生，其職業使命感水平越高。原因可能是對護理工作積極肯定的態度，可增強護生對專業意義和價值的認同感[10]，進而激發其對護理職業的熱情和興趣，使護生更加意識到護理所肩負的社會責任與使命。

3.2.3對國家控制疫情的態度 本研究結果顯示，對控制疫情的態度越積極的護理本科生，其職業使命感水平越高，原因可能是社會支持可以緩解壓力事件的不利影響[11]，促進自我價值感水平提高[12]，提高積極心理水平，促進利他行為[9]。國家對于本次疫情高度關注，為醫護人員采取一系列身心安全保障措施，讓護生感受到高度的社會支持感。本組研究對象大多數對國家控制疫情充滿信心，從而增強追求護理職業的力量，增強其使命感。提示社會相關組織應加大對護理職業的支持力度，展現護理職業的社會意義；護理教育者可結合在此次疫情國家對醫護人員的支持措施激發護生自信心等積極心理，進而提高職業使命感水平。

3.2.4未來從事護理工作的信念 本研究結果顯示，未來從事護理工作的信念越堅定的護理本科生，其職業使命感水平越高。原因可能是此次疫情表現出社會對護理職業的強烈需求召喚，護理人員為抗疫工作做出了巨大貢獻，展現了崇高的醫德情感及使命感，促使護生加強通過護理職業來幫助他人并為社會做出貢獻的決心及行為傾向。提示社會相關組織可通過此次疫情宣傳護理人員及護理職業，提高社會對護理職業的需求度；護理教育者可將此次疫情為教學背景，在教學工作中分析護理職業發揮的關鍵作用和地位，并結合護理人員的感人事跡，加強其對職業規劃及職業使命的反思引導。

3.2.5認知融合 本研究結果顯示，認知融合評分越低的護理本科生，其職業使命感水平越高。認知融合是指因對信息理解偏差而導致個體把語言的字面意思與事實狀況等同起來，使對應的功能協調呈解離狀態[13]。認知融合評分越低的護生會更好地處理好自己和思維之間的關系，對事物評判更加客觀，更好地調節認知，采取積極有效的行動以適應當下情境，追求有價值的目標，進而提高職業使命感水平。提示護理教育者可結合此次疫情開展護生評判性思維訓練，積極與護生共同解析疫情中的典型案列，讓護生獲得更多經驗，引導護生從案列中變通分析、正確認知，提高自我認知成熟度，進而提高職業使命感水平。

3.2.6應對效能 本研究結果顯示，應對效能水平越高的護生，其職業使命感水平越高。應對效能是指個體對自己能否成功應對應激情境的需求所持有的信念。應對效能水平越高的護生，越有信心接受挑戰，采用有效的應對方式維護正向心理，進而提高職業使命感水平。提示護理教育者在學生教育過程中，可將此次疫情中護理人員的應對措施與專業知識相結合，激發護生學習的積極性，引導其主動思考和解決問題，進而提高職業使命感水平。

綜上所述，本研究顯示在新型冠狀病毒肺炎疫情下護理本科生職業使命感處于較高水平，其影響因素多。護理本科生應提高自我效能感；護理教育者需培養護生評判性思維；社會相關機構應加強對護生及護理職業的支持，增強護理本科生的職業使命感，提高護理教育質量。