白虎人參湯加減治療2型糖尿病的臨床觀察

劉軍

[摘要] 目的 分析白虎人參湯加減治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取該院2018年7月—2019年7月間收治的82例2型糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，將其按照入院的先后順序分為兩組，一組為西醫(yī)組，選取時(shí)間為2018年7月—2019年1月間，給予患者常規(guī)西藥進(jìn)行治療，另一組為中醫(yī)組，選取時(shí)間為2019年2—7月間，給予患者白虎人參湯加減治療，每組41例，分析兩組患者的治療有效率、空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、TC、LDL-C以及HDL-C水平。結(jié)果 中醫(yī)組患者的治療有效率、治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、TC、LDL-C以及HDL-C水平均優(yōu)于西醫(yī)組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施白虎人參湯加減治療的效果顯著，可供臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 白虎人參湯;加減治療;2型糖尿病

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Baihu Renshen Decoction in the treatment of type 2 diabetes. Methods Eighty-two patients with type 2 diabetes admitted in the hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the subjects of this study. They were divided into two groups according to the order of admission， one was the western medicine group， and the time was From July 2018 to January 2019， patients were given conventional western medicine for treatment， and the other group was a traditional Chinese medicine group. The time was selected from February to July 2019， and patients were given Baihu Ginseng Decoction addition and subtraction treatment. Forty-one patients were analyzed for treatment efficiency， fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose， TG， TC， LDL-C， and HDL-C levels. Results The treatment efficiency， fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， TG， TC， LDL-C and HDL-C levels of patients in the TCM group were better than those in the Western medicine group（P<0.05）. Conclusion The effect of adding and removing Baihu ginseng decoction on patients with type 2 diabetes is significant， which can be used for clinical reference.

[Key words] Baihu Ginseng Decoction; Addition and subtraction treatment; Type 2 diabetes

糖尿病是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率非常高，主要以高血糖為特征，長(zhǎng)期危害患者的心臟、腎部、血管以及眼部等器官[1]，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，危及生命，而2型糖尿病則是糖尿病中常見(jiàn)的類型，此外，還包括Ⅰ型糖尿病，Ⅰ型糖尿病的人群多數(shù)為30歲以下的人群，較為少見(jiàn)，所數(shù)患者均屬于中老年以上的2型糖尿病患者，2型糖尿病的患病因素包括：肥胖、飲食結(jié)構(gòu)異常、年齡、生活環(huán)境[2]。遺傳因素以及不良的生活習(xí)慣等，隨著病情的發(fā)展，還會(huì)誘發(fā)糖尿病足、糖尿病性白內(nèi)障等疾病的發(fā)生，臨床表現(xiàn)多為多食、多飲、疲乏無(wú)力以及消瘦等，嚴(yán)重的病情還會(huì)伴隨著下肢浮腫、心悸以及胸悶等情況[3]。臨床上對(duì)于該疾病的首選方式為降糖藥物治療，但是癥狀不明顯，隨著中醫(yī)技術(shù)的不斷發(fā)展，很多中藥在臨床上不斷推廣，其中的白虎人參湯對(duì)2 型糖尿病有很好的治療效果。為了證實(shí)這一臨床研究，該文選取2018年7月—2019年7月間收治的82例糖尿病患者開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文觀察對(duì)象為該院收治的82例2型糖尿病患者，并將其按照入院的先后順序分為西醫(yī)組與中醫(yī)組，前者為2018年7月—2019年1月間收治的2型糖尿病患者，給予其常規(guī)西藥進(jìn)行治療，后者為2019年2—7月間收治的2型糖尿病患者，給予其白虎人參湯加減治療，每組各41例。西醫(yī)組：女性患者20例，男性患者21例;年齡最小40歲，最大77歲，平均年齡為（59.66±4.37）歲;病齡最短7 d，最長(zhǎng)18年，平均病齡為（9.95±4.33）年。中醫(yī)組：女性患者22例，男性患者19例;年齡最小39歲，最大75歲，平均年齡為（58.46±3.52）歲;病齡最短1個(gè)月，最長(zhǎng)20年，平均病齡為（13.42±3.41）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②均為知曉該次研究目的并自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有急性或者嚴(yán)重慢性糖尿病并發(fā)癥者;②伴有嚴(yán)重臟器功能疾病者。將2組患者的一般資料放入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比結(jié)果顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

西醫(yī)組：選取者二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20061190）和阿卡波糖（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202）對(duì)患者進(jìn)行治療，劑量為3次/d，二甲雙胍0.5 g/次，阿卡波糖50 mg/次。如果血糖仍然沒(méi)有達(dá)標(biāo)，則需要在以上的藥物基礎(chǔ)上加用格列喹酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H10970310），劑量為3次/d[4]，30 mg 3次/d。

中醫(yī)組：選取白虎人參湯對(duì)該組患者進(jìn)行加減治療，基礎(chǔ)方劑為：生地、生石膏各20 g，玄參、人參、黃精、山藥、地骨皮、白芍、麥冬、黃連各10 g，知母8 g，天花粉5 g。如果患者存在饑渴、疲勞、消瘦、多食、舌苔發(fā)白的情況，需要將生石膏的劑量加至50 g、知母加至15 g，如果患者存在多飲、口舌干燥的情況，需要加以百合、玉竹各10 g，如果患者存在全身疲勞、皮膚干燥、舌苔暗紅以及腰腿酸軟的癥狀，需要將麥冬的劑量加至15 g、山藥的劑量加至30 g，再加入枸杞15 g以及山萸肉10 g。以上的方劑均用水煎服，取一劑300 mL，分早晚2次服用。治療3個(gè)月[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的治療有效率、空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、TC、LDL-C以及HDL-C水平。

治療有效率包括：顯效、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效。經(jīng)過(guò)治療后，患者的血糖水平降低>40%，即為顯效;患者的血糖水平降低了20%，即為好轉(zhuǎn);上述均未達(dá)到，即為無(wú)效。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析的軟件為SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，文中患者的治療有效率屬計(jì)數(shù)資料，對(duì)其采取χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并以[n（%）]進(jìn)行表示;文中患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、TC、LDL-C以及HDL-C水平均屬計(jì)量資料，對(duì)其采取t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療有效率

中醫(yī)組患者的治療有效率為97.56%，西醫(yī)組患者的治療有效率為82.93%，中醫(yī)組患者的治療有效率明顯高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 血脂水平

中醫(yī)組患者的TG、TC、LDL-C以及HDL-C水平均優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 血糖水平

中醫(yī)組患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平明顯優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

糖尿病主要是因?yàn)橐葝u素分泌異常或者是胰島素抵抗導(dǎo)致血糖升高，其中以2型糖尿病為主要的類型，對(duì)患者的健康和生命造成嚴(yán)重的影響，由于該疾病的主要治療方式為藥物治療，且需要長(zhǎng)期的服用，常見(jiàn)的藥物方式為西藥，長(zhǎng)期的服用西藥會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)臨床效果也不明顯，所以臨床上開(kāi)始研究中藥對(duì)該疾病的治療效果，在中醫(yī)領(lǐng)域上，2型糖尿病屬于“消渴”的范疇[6]，主要是因?yàn)殛幘潛p、七情內(nèi)傷以及燥熱偏盛等導(dǎo)致，所以在治療前，需要遵循養(yǎng)陰生津、清熱潤(rùn)燥的原則。

該文的白虎人參湯就可以滿足該功效，其中的生石膏是君藥，具有滋陰潤(rùn)肺、清熱解毒的功效，知母具有滋陰瀉火、生津止渴以及清熱解毒的功效，二者聯(lián)用，可以提高藥效，人參為佐藥，其與石膏聯(lián)合使用可以清熱補(bǔ)虛，再加以甘草進(jìn)行輔佐，可以充分將藥效發(fā)揮起來(lái)，之后再諸藥結(jié)合，就可以滿足治療的原則，清熱解毒，之后再根據(jù)患者的實(shí)際病情，進(jìn)行中藥材的加減對(duì)癥治療，就可以維持患者的血糖水平，同時(shí)還可以抗炎，促進(jìn)血液流變學(xué)的穩(wěn)定[7-8]。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者使用白虎人參湯加減治療可以有效提高藥效，改善患者的血糖水平，且安全性較高，值得進(jìn)一步研究和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 彭少林，汪棟材，張文妍，等.白虎加人參湯治療氣陰兩虛、燥熱偏盛型初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（1）：84-86.

[2]? 趙美麗.加減人參白虎湯治療2型糖尿病的效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018（9）：148.

[3]? 涂會(huì)芳，付鵬，熊麗瑤，等.白虎加人參湯在糖尿病治療中的應(yīng)用[J].江西科技師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，178（6）：82-90.

[4]? 孟景茜.人參白虎湯治療2型糖尿病的作用及其機(jī)制[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（10）：57-58.

[5]? 陳俊，萬(wàn)琳，董曉云.白虎人參湯對(duì)改善2型糖尿病IR的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，9（2）：138-139.

[6]? 侯亞莉，張雨，林梅.白虎加人參湯對(duì)2型糖尿病患者氧化應(yīng)激水平與胰島素敏感性的影響[J].中藥藥理與臨床，2017，33（5）：192-194.

[7]? 趙美麗.加減人參白虎湯治療2型糖尿病的效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，25（9）：148，150.

[8]? 劉劍文.白虎人參湯加減治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（23）：58-60.

（收稿日期：2020-02-11）