奧瑞姆自我護理模式應用于糖尿病患兒自我管理行為的效果觀察

王妙釵 王寶娥 張月洋

[摘要] 目的 探索奧瑞姆自我護理模式在糖尿病患兒中的效果。方法 選擇該院2017年7月—2019年7月收治的120例糖尿病患兒為試驗對象，選擇區組隨機化分組，各60例，分別選擇奧瑞姆自我護理、常規護理。結果 觀察組自我管理行為評分高于對照組，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白低于對照組（P<0.05）。結論 對小兒糖尿病實施奧瑞姆自我護理效果顯著。

[關鍵詞] 奧瑞姆自我護理;糖尿病;自我管理行為

兒童糖尿病屬于胰島素依賴型糖尿病，是一種常見的全身性、終身性疾病，在發病早期可因為機體胰島素相對不足或絕對不足，引起水電解質代謝紊亂以及蛋白質、脂肪、糖代謝紊亂，若血糖控制不及時，可出現慢性全身性內分泌代謝病，影響患兒生長發育，對此還需加強胰島素、降糖類藥物使用，但由于糖尿病屬于長期性疾病，因此需做好相關解釋工作和護理疏導，提高患兒依從性，促使治療工作順利開展[1]。通過分析往期報道，可發現奧瑞姆自我護理法在糖尿病患兒中具有顯著作用，可優化個體指導，采用專科教育系統，增強患兒和家屬對糖尿病相關知識了解度，提高其自護能力，改變不良生活習慣，達到自我預防、自我護理目的[2]。而該文面對患兒糖尿病時，選擇2017年7月—2019年7月選取的120例患兒，不同護理指導，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

120例糖尿病患兒為試驗對象，選擇區組隨機化分組，分為兩組。觀察組平均年齡為（8.46±2.74）歲，平均病程（13.79±3.64）個月，空腹血糖（7.48±1.32）mmol/L，餐后2 h血糖（12.69±1.74）mmol/L，男32例，女28例。對照組平均年齡為（8.53±2.82）歲，平均病程（13.43±3.85）個月，空腹血糖（7.73±1.43）mmol/L，餐后2 h血糖（12.22±1.56）mmol/L，男33例，女27例。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用常規護理。

觀察組采用奧瑞姆自我護理，在實施護理措施前，需評估患兒當前自理能力，找出患兒自理缺陷以及當前存在的危險因素、問題，根據患兒特點，采取相應輔助教育護理，在于患兒交流過程中，需使用通俗易懂語言交流，必要時可通過講故事形式，增加患兒對疾病認知度，主要措施：

（1）完全補償護理：在患兒住院期間，需與患兒和家屬做好溝通工作，并評估患兒和家屬對胰島素相關知識的錯誤認知和自我護理知識存在的缺陷，由護理人員教會家屬正確尿糖和血糖監測方法、胰島素注射法，為家屬介紹糖尿病相關知識，如糖尿病誘因、發生、發展、疾病轉歸、治療方式、日常生活中注意事項以及胰島素副作用、優勢、作用性等，盡可能滿足患兒和家屬的對自我護理知識的需求，讓其明白飲食控制、長期規律用藥、自我監測血糖的重要性，同時補償患兒和家屬其他自理不足，給予保護和支持[3]。

（2）部分補償護理：教會患兒和家屬正確飲食規律：①熱量計算：每日熱卡需保持1000+（年齡×80～100）kcal，飲食能源分配：脂肪30%，碳水化合物50%，蛋白質20%，其中蛋白質需以動物蛋白為主;②進食方法：保持少量多餐制度，5～6次/d，早餐所占量需比中餐、晚餐量少，主要是因為上午為多種升糖激素分泌的最高峰期，肝糖原分解旺盛，容易出現高血糖，對此早餐所占比1/5，中餐2/5，晚餐2/5;③根據患兒喜好、病情、年齡，合理調整飲食方案，對于學齡前患兒，需減少其獨處時間，以免患兒偷食糖果，限制患兒每日糖果類食物攝入，對于每餐不能按量食入的患兒，需查找原因，聯系醫護人員，采取相應處理[4]。

（3）輔助教育：①讓患兒和家屬學會獨立，鼓勵其自我管理，幫助其樹立對康復自信心，必要時，可組建小組討論會，組織相關病友，為其創造一個交流環境，鼓勵其互相分享經驗;②教會家屬如何判斷病情變化：在患兒出現呼氣有爛蘋果味、呼吸深快、嗜睡、嘔吐、惡心、食欲減退等癥狀，需立即通知醫務人員，警惕酮癥酸中毒發生，在患兒出現心率加快、手顫、大汗、面色慘白時，需及時補充糖類食物，以免出現持續性低血糖，且注意減少胰島素用量，限制運動量，囑咐患兒臥床休息，在癥狀緩解后，方可正常活動，對于急性期患兒，還需增加午睡、夜間的觀察，及時發現異常;③為患兒和家屬提供相關知識卡片，促使其掌握自我護理方法，并告知其當前不規律生活對疾病恢復的影響性[5]。

1.3? 觀察指標

對比兩組自我管理行為評分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

自我管理行為評分[6]：包含血糖監測、高低血糖處理、運動管理、足部護理、藥物管理、飲食管理等項目，分數越高，代表當前自我管理越好。

1.4? 統計方法

實施SPSS 22.0統計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

觀察組血糖改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組自我管理行為評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病屬于一種長期慢性疾病，發病率隨著飲食習慣改變、生活模式改變、家族史呈上升趨勢，具有三多一少特點，即消瘦、多飲、多食、多尿，若干預不及時，可影響患兒生長發育，危及多個臟器功能損傷，為了改善預后，控制病情、血糖值，還需加強治療、護理工作。奧瑞姆自我護理最早是從1959年創立的，能夠增強患兒和家屬當前自我護理能力，提高遵醫行為，利于疾病控制[7]。

奧瑞姆自我護理是疾病康復中必不可少的能力，能夠改善患兒當前自我防御能力，提升患兒和家屬對疾病的認知度，可根據患兒自身需要、特點，采用相應護理指導，可幫助患者實現自我護理和控制疾病能力，增強自我護理責任感和技能，且合理運用3個補償模式，即完全補償、部分補償、輔助護理，其能夠調動患兒和家屬配合積極性、主動性，促使其全面掌握自我護理技能，如預防并發癥方法、體育鍛煉、飲食方案、皮膚護理、用藥治療、胰島素治療方法等內容，進一步幫助患兒建立科學、合理化生活模式，有效在根本上控制血糖值，其中補償護理能夠克服原本護理服務的局限性和被動型，幫助患兒建立自我照顧概念，增進患兒當前自我護理主動能力，滿足患兒對疾病知識的需求，促使護理服務從被動轉變為主動參與，助于激發和調動患兒和家屬的主觀能動性，提高患兒和家屬對疾病相關知識了解度，增加遵醫行為和護理服務性，從而加速病情控制和改善。

分析該次結果，觀察組空腹血糖（4.86±1.68）mmol/L、餐后2 h血糖（7.98±1.37）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.49±0.54）%低于對照組，自我管理行為評分（78.69±6.15）分高于對照組（P<0.05），由此說明，奧瑞姆自我護理能夠幫助患兒和家屬重新認識疾病相關知識，為提高患兒生活質量打下良好基礎，減輕疾病對患兒造成的心理壓力，更利于建立科學化飲食方案，促使患兒和家屬能夠保持平和態度面對疾病，提高當前自我護理能力，利于在根本上控制血糖水平。

綜上所述，奧瑞姆自我護理對日后科研、護理指導教育具有重要意義，提高患兒和家屬的保健意識和護理意識，用于患兒糖尿病中效果顯著。

[參考文獻]

[1]? 張志彬.探討奧瑞姆自我護理模式對糖尿病患兒自我管理行為的影響[J].糖尿病新世界，2015，55（7）：194.

[2]? 闕利潔.基于奧瑞姆自理模式的健康教育應用于糖尿病病人的臨床效果觀察[J].全科護理，2017，15（28）：3571-3574.

[3]? 馬麗娟.探討奧瑞姆自我護理模式對糖尿病患兒自我管理行為的影響[J].糖尿病新世界，2015，97（2）：172.

[4]? 王希香，解輝，劉娜，等.奧瑞姆自護理論在老年糖尿病患者跟進式自護教育的應用[J].中國農村衛生，2015，21（21）：49.

[5]? 黃麗娟.奧瑞姆自護模式在2型糖尿病患者護理中的臨床應用[J].中國實用醫藥，2014，74（22）：203-205.

[6]? 黃銘贊，黃麗娟，黃俊麗，等.奧瑞姆自護模式在2型糖尿病病人護理中的應用[J].全科護理，2015，43（34）：3466-3468.

[7]? 王琰.奧瑞姆自護模式對2型糖尿病患者血糖及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2017，26（17）：3226-3227.

（收稿日期：2020-02-14）