賦能式護理干預對妊娠糖尿病孕婦血糖控制及新生兒的影響

梁楚瑩

[摘要] 目的 該次以妊娠糖尿病孕婦為例，對賦能式護理干預在其中的應用價值進行分析探討。方法 將該院在2018年1月—2019年2月收治的妊娠糖尿病孕婦100例作為研究的對象，進一步以隨機數字分組法分成兩個不同的組別，每組50例;其中，對照組給予常規護理方法，觀察組給予賦能式護理干預，護理結束后對兩組護理效果進行分析評價。結果 ①護理后，觀察組的空腹血糖為（4.62±0.67）mmol/L、餐后2 h血糖為（6.72±1.23）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.53±1.30）%，和對照組的（5.88±0.65）mmol/L、（8.78±1.32）mmol/L、（7.29±1.30）%對比均顯著更低（t=5.128、5.289、5.127，P<0.05）。②觀察組50例中，新生兒血糖紊亂一共為2例（4.00%）、巨大兒一共為1例（2.00%）、新生兒窒息一共為0例（0.00%）;對照組50例中，新生兒血糖紊亂一共為7例（14.00%）、巨大兒一共為6例（12.00%）、新生兒窒息一共為3例（6.00%）。根據數據可知，觀察組新生兒結局明顯優于對照組（χ2=7.289、8.261、5.273，P<0.05）。結論 在臨床中，針對妊娠糖尿病孕婦采取賦能式護理干預效果顯著，能夠有效控制血糖水平，改善新生兒結局;所以，具備在臨床護理工作中采納及應用的意義。

[關鍵詞] 賦能式護理干預;妊娠糖尿病孕婦;血糖控制;新生兒;影響

[Abstract] Objective To analyze the application value of empowered nursing intervention in gestational diabetes pregnant women as an example. Methods A total of 100 pregnant women with gestational diabetes who were treated in the hospital from January 2018 to February 2019 were taken as the research object. They were further divided into two different groups by random number grouping， with an average of 50 cases in each group; The control group was given conventional nursing methods， and the observation group was given empowering nursing intervention. After the end of nursing， the nursing effects of the two groups were analyzed and evaluated. Results 1.After the nursing， the fasting blood glucose in the observation group was （4.62±0.67）mmol/L， the 2 h postprandial blood glucose was （6.72±1.23）mmol/L， and the glycated hemoglobin was （6.53±1.30）% and the control group of （5.88±0.65）mmol/L，（8.78±1.32）mmol/L， and （7.29±1.30）% contrast were significantly lower（t=5.128， 5.289， 5.127， P<0.05）. 2.Among the 50 cases in the observation group， there were 2 cases of neonatal blood glucose disorders （4.00%）， 1 case of giant children （2.00%）， and 0 cases of neonatal asphyxia （0.00%）. Among the 50 cases in the control group， A total of 7 cases of neonatal blood glucose disorders （14.00%）， a total of 6 cases of large children （12.00%）， and a total of 3 cases of neonatal asphyxia （6.00%）. According to the data， neonatal outcomes in the observation group were significantly better than those in the control group（χ2=7.289， 8.261， 5.273， P<0.05）. Conclusion In clinical practice， the use of empowering nursing intervention for pregnant women with gestational diabetes has significant effects， which can effectively control blood glucose levels and improve neonatal outcomes; indexing has significance for adoption and application in clinical nursing work.

[Key words] Empowering nursing intervention; Pregnant women with gestational diabetes; Glycemic control; Newborn; Impact

妊娠糖尿病為妊娠孕婦常見的一種合并癥，此類孕婦在妊娠期會有多飲、多食以及多尿等臨床表現，或受到外陰假絲酵母菌感染，進而嚴重影響孕婦的身心健康及妊娠結局。因此，從妊娠糖尿病孕婦的血糖控制、妊娠結局改善等角度分析，有必要實施有效的護理干預措施[1]。近年來，有學者表明，針對妊娠糖尿病孕婦可采取賦能式護理干預方法，該護理方法的應用，能夠提高臨床服務水平，改善患者自我控制血糖的能力水平，促進患者身心健康。值得注意的是，賦能式護理干預為一類全型的護理模式，指對孕婦賦予“自我護理管理”的能力，從而提升孕婦的自我護理管理能力水平[2-3]。所以，該次以該院在2018年1月—2019年2月收治的100例妊娠糖尿病孕婦作為研究的對象，然后對賦能式護理干預在其中的應用價值進行分析研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次一共納入該院收治的100例妊娠糖尿病孕婦作為研究的對象，均符合臨床有關“妊娠糖尿病”的診斷標準[4]，均知情簽署相關醫護同意書，經醫院醫學倫理委員會審批通過，均為單胎妊娠;此外，排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙者。進一步以隨機的方式分成兩組，觀察組50例中，年齡分布在23～36歲，平均為（30.8±1.1）歲;孕周為25～30周，平均為（27.8±0.2）周。對照組50例中，年齡分布在22～34歲，平均為（30.9±1.0）歲;孕周為25～30周，平均為（27.9±0.1）周。在基本資料方面，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05），存在納入比較的價值。

1.2? 護理方法

該次納入研究的對照組患者采取常規護理方法，結合婦產科（針對孕婦）和內分泌科（針對糖尿病）常規護理流程，了解2個科室2種疾病的常規護理方法及依據的基礎上，嚴格執行，處理好護理期間出現的問題，使護理工作有序進行。觀察組則加強賦能式護理干預，涉及的護理干預內容如下。

①普及賦能行為。“賦能”，即賦予某種能力，應用到妊娠糖尿病孕婦護理干預過程中，則需賦予孕婦自我護理、自我管理的能力;因此，首先，需加強孕婦宣教，普及疾病相關知識、加強血糖控制的重要性，告知孕婦加強護理干預對改善妊娠結局的重要性，進一步增強孕婦自我護理管理的意識及責任。

②基于飲食層面的賦能護理。根據孕婦的個體情況，了解孕婦的機體營養情況，然后制定合理、科學的飲食計劃方案，以低鈉鹽、易消化、營養類飲食為主，多食新鮮水果、蔬菜，忌煙酒、忌辛辣、帶刺激性食物;引導孕婦加強自我監督，比如按照飲食計劃方案嚴格飲食，確保機體營養，進而達到控制血糖水平的作用。

③基于運動層面的賦能護理。指導孕婦進行運動鍛煉，比如散步、肢體活動、呼吸訓練等，運動需適量，并合理控制時間，引導孕婦自我監督，合理控制每次的運動量和時間，以自身耐受為宜，促進機體抵抗力的增強。

1.3? 評價標準

（1）對兩組護理前后的相關血糖水平進行比較，包括：①空腹血糖;②餐后2 h血糖;③糖化血紅蛋白。

（2）對兩組新生兒結局情況進行對比，即分析比較是否存在新生兒血糖紊亂、巨大兒以及新生兒窒息等不良妊娠結局[6]。

1.4? 統計方法

該次實驗采取SPSS 24.0統計學軟件處理數據，其中的計量資料采取（x±s）代表，然后采取t檢驗;涉及的計數資料采取頻數與百分率（%）表示，采取χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理前后相關血糖指標水平比較

在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白3項血糖指標水平方面，護理前兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組均顯著要比對照組低，兩組之間的數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組在新生兒結局情況方面比較

觀察組50例中，新生兒血糖紊亂一共為2例（4.00%）、巨大兒一共為1例（2.00%）、新生兒窒息一共為0例（0.00%）;對照組50例中，新生兒血糖紊亂一共為7例（14.00%）、巨大兒一共為6例（12.00%）、新生兒窒息一共為3例（6.00%）。根據數據可知，觀察組新生兒結局明顯優于對照組，兩組之間的數據差異有統計學意義（χ2=7.289、8.261、5.273，P<0.05）。

3? 討論

從“賦能”的概念層面分析，指“賦予某種能力”，無論是在企業管理，還是在教育方面，賦能均具備一定的應用價值。而將賦能式護理干預應用到妊娠糖尿病孕婦當中，其目的是提高孕婦的意識，加強孕婦自我護理管理的能力，進而達到改善血糖水平及妊娠結局的目標。

需注意的是，妊娠糖尿病孕婦的血糖往往波動較大，如果未能及時有效采取醫護措施，則會影響孕婦的身心健康，進一步導致妊娠結局受到影響，比如使新生兒出現窒息、巨大兒等風險，不利于妊娠結局的改善[5]。所以，在該次研究過程中，重點提到賦能式護理的應用，首先需在妊娠糖尿病孕婦護理工作中滲透“賦能式護理干預”，進一步對孕婦在健康教育過程中給予賦能，在飲食護理、心理護理、運動護理等環節加強孕婦的自我護理管理能力，并且使孕婦掌握自我血糖監測的能力，從而讓孕婦了解自身的心理狀態、機體營養、機體抵抗力等情況，通過賦能干預，改善孕婦的身心健康，進而改善血糖水平及最終妊娠結局[6]。

國內有研究者提到賦能式護理干預應用到妊娠糖尿病孕婦當中，能夠改善孕婦的各項血糖水平，比如空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等;進而能夠改善孕婦的妊娠結局，降低巨大兒、新生兒血糖紊亂發生率，均降低到10.00%以下;該次觀察組采取賦能式護理干預，巨大兒發生率為2.00%，新生兒血糖紊亂發生率為4.00%，均在10%以下;從中可知，賦能式護理干預的應用價值頗高。此外，該文認為對于科室內部相關護理工作人員來說，在賦能式護理干預過程中，需樹立“以孕婦為中心”的護理服務理念，改進傳統“常規護理”的不足，充分尊重孕婦，指導孕婦掌握具體的自我護理管理方法，然后扮演引導者的角色，使孕婦的自我護理管理能力加強，這樣既能夠減輕護理人員的工作量，還能夠提高孕婦的自我護理管理能力，達到雙贏的局面，進一步使臨床護理服務質量得到全面提高。

綜上所述，在臨床中，針對妊娠糖尿病孕婦，采取賦能式護理干預，能夠控制血糖水平，改善新生兒結局;所以，具備在臨床護理工作中采納及應用的意義。

[參考文獻]

[1]? 張寶俊，曹丹鳳，胡春穎，等.賦能式護理干預對妊娠糖尿病孕婦血糖控制及新生兒的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（18）：33-35.

[2]? 曾宇梅，張瑩，金晶，等.針對性護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠結局及新生兒并發癥的影響[J].現代實用醫學，2019，31（4）：543-545.

[3]? 劉敏舜.基于HbA1c的血糖控制效果對妊娠期糖尿病孕產婦妊娠結局的影響[D].廣州：南方醫科大學，2019.

[4]? 黃慶桃.妊娠糖尿病孕婦糖化血紅蛋白與新生兒血糖水平的相關性研究[J].牡丹江醫學院學報，2019，40（1）：38-40.

[5]? 陳霄云.護理干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及新生兒的作用分析[J].糖尿病新世界，2019（17）：107-108.

[6]? 肖小麗，包金蓮.專科門診延續性護理開展于妊娠期糖尿病孕婦臨床護理中的應用研究[J].中外醫療，2019，38（20）：166-168.

（收稿日期：2020-02-05）