◎文/楊進剛
過去12年里,我參加了兩個非常重要的研究,一個是北京緊急救援體系工程建設,另外是中國的一個心肌梗死注冊研究。關于后者,我想跟大家好好說說。
我們的心臟像一個電學器官,每一次跳動靠電流驅動,這些電流的“電線”埋藏在心肌里邊。心臟每跳動一次,就是一道完整的電流通過。心肌梗死時,有一根血管完全地閉塞了,導致一片心臟的肌肉壞死,累積到后邊,“電線”有可能會完全斷掉,心臟就不會跳動了。當然也可能心臟某個“電線”漏電、冒火花,這就是室顫,搶救病人時,會拿除顫儀電極來電擊病人,讓心臟恢復跳動。
近年來,心肌梗死救治技術飛速發展,全球數據從60年代100個人死亡30個,到現在每100個人僅有5個死亡。但是中國心肌梗死住院死亡率在10年里沒有下降,還停留在歐美80年代的水平。安貞醫院教授發表的一篇文章中統計,即使所有醫院都能實施高質量救治,也僅能多挽救不足10%的心肌梗死患者。這是一個很悲哀的事實。為什么會這樣?
心肌梗死是一個救治時間依賴性疾病,3小時內是救治的黃金時間,大概50%的病患會在3小時內死亡。
心肌梗死救治有四個門檻,最重要的門檻是什么呢?首先,當你發生急性胸痛,懷疑心肌梗死時你知不知道你是心肌梗死。第二,知道了,你怎么處理?是休息一會兒,還是吃點藥?還是去打電話?最重要的是呼叫救護車!救護車是第三關;第四,救護車知不知道把你轉到哪家醫院,是盲目轉運,還是非常迅速地轉到救治條件非常好的醫院?!?br>