比較地佐辛與芬太尼復合應用丙泊酚在無痛人工流產麻醉中的應用效果

楊海軍

【摘要】目的 于無痛人工流產麻醉中采用地佐辛與芬太尼復合應用丙泊酚臨床效果比較。方法 客觀指標為2017年2月～2019年2月婦科收治的無痛人工流產患者，共計360例，就患者依據其個人意愿及隨機抽簽方式均分2組，一組患者予以芬太尼復合丙泊酚，設為研究A組，一組患者予以地佐辛復合丙泊酚行麻醉誘導，設為研究B組。結果 研究B組麻醉誘導效果顯著優于研究A組，差異顯著（P<0.05）。結論 地佐辛、芬太尼復合丙泊酚于無痛人工流產麻醉中均具有良好導向，地佐辛于麻醉誘導、麻醉蘇醒等效果優于芬太尼。

【關鍵詞】地佐辛;芬太尼;丙泊酚;無痛人工流產;麻醉效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..02

隨著我國居民受教育程度不斷提高，性教育的普及，國家優生優育政策的實施，臨床接受無痛人工流產的患者比重增加。無痛人工流產是基于麻醉藥物干預下開展的婦科手術，考慮手術對機體的創傷，麻醉藥物開展需確保其安全性，最大程度規避藥物對機體的影響，以維持麻醉最佳效果開展手術[1]。本研究筆者特針對麻醉藥物于無痛人工流產中的應用效果進行平行分析，執行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

客觀指標為2017年2月～2019年2月婦科收治的無痛人工流產患者，共計360例，就患者依據其個人意愿及隨機抽簽方式均分2組，一組患者予以芬太尼復合丙泊酚行麻醉誘導，設為研究A組，一組患者予以地佐辛復合丙泊酚行麻醉誘導，設為研究B組;2組患者年齡、體重、妊娠史等一般資料均衡，提示具有比對價值（P>0.05）。

納入原則：（1）收集到的360例患者均遵醫囑或自愿進行無痛人工流產，授權課題研究;（2）就本課題立項上報安全委員會及倫理委員會，批準實施。排除原則：（1）所選患者對本課題所用藥物不耐受;（2）抵觸研究及中斷研究患者;（3）無自理能力及精神狀況異常。

1.2 方法

為了確保比對的客觀性，所選患者均由同一醫生進行人流操作;術前對2組患者進行術前檢查，對患者既往妊娠情況、婦科疾病等進行篩查，對子宮形態進行檢測，待符合手術指征后進行麻醉誘導，為患者連接心電監護，對患者血氧飽和度及平均動脈血壓進行監測;所選患者均予以面罩吸氧，設置吸氧速度為5 L/min;研究A組予以1 μg/kg芬太尼靜脈注射，待2 min后復合應用丙泊酚2 mg/kg;研究B組予以5mg地佐辛靜脈注射，待2 min后復合應用丙泊酚2mg/kg;于術中依據患者麻醉反應維持注射丙泊酚0.5 mg/kg。

1.3 評價標準

課題借助鎮靜（Ramsay）評分量表為依據，對手術麻醉維持期間鎮靜情況進行評估;統計比對麻醉清醒用時及定向力恢復用時;觀察不同麻醉藥物干預下不良反應。

1.4 統計學分析

課題采用統計學軟件SPSS 23.0版本對兩組反饋數據進行研究分析，P<0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 不同麻醉干預后鎮靜評分

經地佐辛符合丙泊酚行麻醉誘導后其Ramsay評分低于研究A組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術時長、麻醉蘇醒時間分析

經地佐辛復合丙泊酚行麻醉誘導的研究B組其手術時長、清醒用時及定向力恢復用時短于研究A組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 不同麻醉藥物干預后不良反應

研究A組10例患者誘發呼吸抑制，8例患者誘發心動過緩;研究B組3例患者呼吸抑制，無心動過緩，差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

人工流產術中因麻醉藥物干預，對機體迷走神經具有一定刺激，子宮不斷擴張或機械刺激易導致心動過緩情況發展，術中出現抽搐及低血壓情況較多，影響手術效果。地佐辛作為拮抗阿片類藥物，藥物親和力較高，與其他藥物符合應用，產生的藥副反應較低，臨床應用安全性更高;作為臨床常用的麻醉誘導藥物，其麻醉起效時間快，藥物單用或聯合應用均具有較好的療效，臨床應用價值較高[2]。本研究表明，經地佐辛符合丙泊酚行麻醉誘導后其Ramsay評分低于研究A組，差異顯著（P<0.05）;經地佐辛復合丙泊酚行麻醉誘導的研究B組其手術用時、清醒用時及定向力恢復用時短于研究A組，差異顯著（P<0.05）;研究A組10例患者誘發呼吸抑制，8例患者誘發心動過緩;研究B組3例患者呼吸抑制，無心動過緩，差異顯著（P<0.05）;主要是由于地佐辛非線性代謝，約有2/3的藥物成分可經由尿液排出體外，藥物對心臟、肝腎等功能的影響顯著低于芬太尼，藥物使用導致呼吸抑制、心動過緩等幾率較低，臨床表現更佳。

綜上，地佐辛、芬太尼復合丙泊酚于無痛人工流產麻醉中均具有良好導向，芬太尼于麻醉誘導、麻醉蘇醒等效果優于芬太尼。

參考文獻

[1] 楊慧瓊，杜宗琪，佐滿珍等.地佐辛或枸櫞酸芬太尼復合利多卡因在人工流產術中的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（23）：199-200.

[2] 劉 明，馮麗娥，傅玉純，等.地佐辛與瑞芬太尼復合丙泊酚用于無痛人工流產麻醉的臨床對比觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（5）：508-510.