金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的臨床路徑

蓋洪偉

【摘要】目的 觀察金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的臨床路徑。方法 我縣級醫院泌尿外科于2017年6月～2019年6月時間段，總共收治了120例金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒，結合患兒入院先后順序分組，分為觀察組和參照組，每組各（n=60）。觀察組實行臨床路徑，參照組實行常規護理，比較兩組的護理效果。結果 觀察組、參照組患兒家長護理滿意度的統計結果顯示為（93.33%、80%），組間數據比較有明顯差異，P<0.05。觀察組和參照組在住院時間、住院費用方面比較，數據存在顯著差異性，P<0.05。結論 金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒中實施臨床路徑，可獲得患兒家長對護理工作的認可，減少患兒的住院時間及費用。

【關鍵詞】金黃色葡萄球菌;燙傷;皮膚綜合征;臨床路徑

【中圖分類號】R751 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..01

金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的發生，為因凝固酶陽性噬菌體II組71型金黃色葡萄球菌引發的嚴重皮膚感染，嬰兒為主要發病人群，偶有成年人群患病[1]。這一疾病發病突然，早期可見口周/眼瞼四周紅斑，而隨著病情的發展會蔓延到軀干、四肢、全身，皮損位置會出現觸痛表現。為改善金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒的預后，本文重點比較臨床路徑、常規護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我縣級醫院泌尿外科2017年6月～2019年6月收治120例金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒，根據其入院先后順序分為觀察組、參照組，各60例。觀察組中男性35例、女性25例;年齡2～4歲，平均年齡為（3.1±0.7）歲。參照組中男性33例，女性27例;年齡1～4歲，平均年齡為（2.8±0.5）歲。觀察組、參照組患兒的上述信息相比較，沒有發現較大的差異，P>0.05。

入選標準：①通過皮膚性病學中，關于金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征診斷標準[2];②患兒家長簽訂同意書。

排除標準：①嚴重臟器功能衰竭;②精神疾病。

1.2 方法

（1）參照組實施常規護理，加強對患兒病情變化的觀察，秉持及時發現問題、及時處理問題的原則進行護理干預。

（2）觀察組實施臨床路徑，入院后對患兒病史、體檢結果、病情等進行分析，然后制定臨床護理路徑方案。叮囑患兒家長帶領患兒實行血常規檢查、腎功能檢查、水電解質檢測、影像學檢查等。然后為患兒家長講解疾病、治療方面的內容。

1.3 觀察指標

（1）對比觀察組和參照組患兒家長護理滿意度、患兒臨床相關指標（住院時間、住院費用）。

（2）利用護理滿意度量表判定患兒家長護理滿意度情況，滿意、一般滿意之和/100%=護理滿意度。

1.4 統計學分析處理

將本研究中的數據，列入于統計學軟件SPSS 24.0中處理。計數資料、兩組患兒家長護理滿意度對比，均采取率%表示、x2統計學檢驗;計量資料、兩組患兒臨床相關指標對比，均采用均數差“x±s”表示、t統計學檢驗。對比結果顯示為P<0.05，可以判定比較差異性突出。

2 結 果

2.1 觀察組、參照組患兒家長護理滿意度的對比

觀察組滿意者、一般滿意者、不滿意者各30例、26例、4例，護理滿意度93.33%（56/60）;參照組滿意者、一般滿意者、不滿意者各23例、25例、12例，護理滿意度80%（48/60）;組間的數據比較存在較大差異，P<0.05，x2=4.6154。

2.2 觀察組、參照組患兒臨床相關指標的對比

觀察組和參照組患兒的住院時間、住院費用數據對比顯示為：（5.69±2.51）d、（3354.44±256.97）元，（12.42±3.73）d、（6651.46±365.45）元，組間的數據比較有明顯差異，P<0.05，t=11.5951、t=57.1650。

3 討 論

金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征，多在<5歲兒童中發病，早期需經抗菌藥物治療，采取大劑量丙種球蛋白靜脈注射，從而清除、控制細菌霉素，該方法可很好的抑制細菌霉素形成，阻斷免疫細胞受體形成、炎性反應發展。臨床路徑，為針對疾病形成的標準化治療模式，可保證患兒治療的連續性，將所有學科聯合，減少患兒的實際住院時間和費用，和患兒、患兒家長建立良好的關系。臨床路徑于金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征中應用，能考慮到患兒的性別、年齡、病情等情況，減少反復診斷、治療的時間，如此一來必然會減輕患兒家長的經濟負擔。本研究結果顯示，兩組護理滿意度、住院時間、住院費用比較，均存在統計學的意義，P<0.05。由此證實了本研究中，在金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒中應用臨床路徑的價值。

總之，經黃色葡萄球菌臨床路徑的實施，可提高患兒家長護理滿意度、減少患兒的住院時間、住院費用，建議在臨床加以廣泛應用、推廣。

參考文獻

[1] 王珊珊，路永紅，高詩燕等.金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征39例臨床分析[J].中國麻風皮膚病雜志，2017，33（1）：47.

[2] 朱曉明，周 紅，葛榮閃，等.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征18例臨床分析及治療措施探討[J].右江民族醫學院學報，2018，40（1）：46-47.