腦梗死患者血清Hcy、UA與頭頸部血管動脈粥樣硬化及狹窄的相關性

韋廣明

【摘要】目的 探討腦梗死患者血清Hcy、UA與頭頸部血管動脈粥樣硬化、狹窄的關系，以便為臨床提供依據。方法 選擇我院收治的腦梗死患者118例進行回顧性分析，根據有無頭頸部血管動脈粥樣硬化分為硬化組（n=68例）與無硬化組（n=50例），同時對硬化組血管狹窄程度進行分組，比較硬化組與無硬化組血清Hcy、UA，比較血管狹窄不同程度組血清Hcy、UA，比較單純Hcy升高、UA升高及二者均升高患者動脈動脈血管狹窄程度。結果 硬化組血清Hcy、UA與無硬化組差異顯著（P<0.05）;血管狹窄輕度組、中度組、重度組在血清Hcy、UA上差異顯著（P<0.05）;血清Hcy、UA均升高患者動脈動脈血管狹窄重度率明顯高于單純Hcy升高與UA升高患者（P<0.05）。結論 腦梗死患者存在頭頸部血管動脈粥樣硬化、狹窄時血清Hcy、UA有明顯升高，而根據血清Hcy、UA升高程度也可間接判斷血管硬化與狹窄情況，彼此之間有一定的關聯，值得進一步探索。

【關鍵詞】腦梗死;Hcy;UA;頭頸部血管;動脈粥樣硬化;狹窄

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..02

我國居民隨著人均收入提高，生活水平與生活方式也有所改變，使得腦血管疾病發生率居高不下，尤其是腦梗死發病率有逐年升高趨勢，嚴重影響生存質量[1]。腦梗死發病的病理基礎在于動脈粥樣硬化，而研究[2]指出血清同型半胱氨酸（Hcy）升高和動脈粥樣硬化密切相關，同時高Hcy血癥可能是腦梗死致病因素之一。此外，一些報道[3]中發現動脈粥樣硬化患者血清尿酸（UA）有升高趨勢。為了進一步探究腦梗死患者血清Hcy、UA和頭頸部血管動脈粥樣硬化及狹窄的關系，我院就收治的118例腦梗死患者開展了回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的腦梗死患者118例進行回顧性分析，根據有無頭頸部血管動脈粥樣硬化分為硬化組（n=68例）與無硬化組（n=50例），納入對象臨床資料完整，確診滿足腦梗死標準[4]，無其他嚴重身心疾病，排除妊娠期或哺乳期、精神障礙、其他因素所致血清Hcy、UA升高等情況。無硬化組：男29例、女21例;年齡39～84歲，均值（59.6±3.2）歲。硬化組：男40例、女28例;年齡41～82歲，均值（59.3±3.5）歲。兩組性別與年齡無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均檢測血清Hcy與UA，入院次日抽取晨空腹靜脈血，以循環酶法測定指標水平，若空腹血清Hcy>15 μmol/L則判斷為高Hcy血癥;若UA>420 μmol/L則判斷為UA增高癥。同時，用德國西門子32排64層高速容積螺旋CT掃描頭頸血管動脈情況，明確動脈粥樣硬化與狹窄情況，將獲取的圖像傳輸至syngo工作站，利用相關軟件完成重建與分析。血管動脈狹窄判斷參考NASCET分級法[5]，即狹窄率<30%為輕度狹窄、≥30至<70%為中度狹窄、≥70%為重度狹窄。

1.3 觀察指標

比較硬化組與無硬化組血清Hcy、UA，比較血管狹窄不同程度組血清Hcy、UA，比較單純Hcy升高、UA升高及二者均升高患者動脈動脈血管狹窄程度。

1.4 統計學分析

數據處理軟件選擇SPSS 23.0，包括計數資料（%、x2檢驗處理）與計量資料（x±s、t檢驗處理），P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 硬化組與無硬化組血清Hcy、UA比較

硬化組血清Hcy、UA與無硬化組差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 血管狹窄不同程度患者血清Hcy、UA比較

血管狹窄輕度組、中度組、重度組在血清Hcy、UA上差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 血清Hcy、UA升高與動脈血管狹窄程度分析

血清Hcy、UA均升高患者動脈血管狹窄重度率明顯高于單純Hcy升高與UA升高患者（P<0.05），見表3。

3 討 論

腦梗死作為中老年人常見疾病，發病因素較多，比如血管內皮損傷、自由基介導脂質氧化損傷、組織缺氧、動脈粥樣硬化等，其中動脈粥樣硬化與狹窄被認為是腦梗死發生與發展病理基礎，同時隨著研究增多，發現高Hcy血癥與高UA血癥也可能參與腦梗死發病中，成為研究熱點。本次通過回顧性分析118例腦梗死患者情況，發現頭頸部血管動脈粥樣硬化患者在血清Hcy與UA上明顯高于無硬化患者，說明血清Hcy、UA升高可能參與腦梗死的發病機制中。同時，對動脈血管狹窄分組比較，發現狹窄越重，則血清Hcy與UA越高，可見這兩種指標對動脈血管狹窄程度也有影響。此外，分析單一Hcy、UA及二者均升高患者的血管狹窄程度發現，二者均升高時，重度狹窄率明顯升高，進一步說明了彼此之間存在關聯。Hcy是蛋氨酸與半胱氨酸代謝中間產物，證實老年人群Hcy升高是冠心病、腦梗死高危因素，腦梗死中60%以上存在Hcy升高，同時高Hcy水平會破壞血管內皮細胞，導致血小板聚集，進而抑制谷胱甘肽合成，加速粥樣硬化，形成斑塊，誘發血栓。而高UA水平會破壞脂質代謝，導致過氧化，加速粥樣硬化，同時降低氧自由基清除作用，促進血栓形成。總之，腦梗死患者血清Hcy、UA水平和頭頸部血管動脈粥樣硬化及狹窄密切相關，值得臨床進一步研究與探索。

參考文獻

[1] 黃顯春，歐念飛，陳 華.腦梗死患者血清Hcy、UA的水平與其頸動脈狹窄程度的關系[J].當代醫藥論叢，2019，17（12）：68-69.

[2] 楊玉博.腦梗死患者Hcy、UA與頭頸部血管動脈粥樣硬化及狹窄的相關性[J].醫藥論壇雜志，2017，38（8）：68-69.

[3] 柴轉英.腦梗死患者血清Hcy、UA與頭頸部血管動脈粥樣硬化及狹窄的相關性[J].臨床醫學，2015，17（4）：21-23.

[4] 韋小玉.腦梗死患者血清Hcy、UA與頭頸部血管動脈粥樣硬化及狹窄的相關性[J].當代醫學，2015，16（3）：67-68.

[5] 焦淑靜.血清Hcy、 hs-CRP、UA水平與動脈硬化性腦梗死患者NIHSS評分的相關性分析[J].河南醫學研究，2018，27（23）：4265-4267.