鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術（EEDCR）與鼻淚管支架術治療慢性淚囊炎比較研究

黃瓊

【摘要】目的 對比研究鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術（EEDCR）和鼻淚管支架術在慢性淚囊炎患者治療中的應用效果。方法 選取2016年1月～2020年1月間在我院應用手術治療的200例慢性淚囊炎患者作為研究對象，所有患者均應用雙盲法進行分組處理，共分為A、B兩組，其中A組患者采用EEDCR，B組患者采用鼻淚管支架術。比較兩組患者治療效果、手術時間、住院時間和術中出血量差異。結果 兩組研究對象治療有效率均較高，組間差異無意義（P﹥0.05）;A組患者的平均住院時間和手術時間均要短于B組（P<0.05），且A組患者的術中出血量也要低于B組，P<0.05。結論 在慢性淚囊炎患者手術治療中應用EEDCR的效果較佳，具有手術時間短和術中出血量低的優點，患者術后恢復速度更快，有助于患者住院時間的縮短，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術EEDCR;鼻淚管支架術;慢性淚囊炎

【中圖分類號】R77 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..02

慢性淚囊炎是眼科常見病，年齡與性別規律明顯，患者多為中老年女性。在臨床上，慢性淚囊炎患者會出現溢淚、溢膿等癥狀，隨著病情的加重，炎癥還有可能擴散至眼眶后部，引發眼眶蜂窩織炎的出現。目前，手術常用于慢性淚囊炎患者治療，效果顯著。我院為進一步研究手術在慢性淚囊炎患者治療中的效果，對比了不同手術方案下兩組患者的臨床表現，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2020年1月間在我院應用手術治療的200例慢性淚囊炎患者作為研究對象，所有患者均為單眼發病，并經臨床診斷確診為慢性淚囊炎。為便于臨床研究的順利進行，應用雙盲法將所有研究對象分為A、B兩組，每組100例。A組中，男22例、女78例，平均年齡（41.14±8.32）歲。B組中男24例、女76例，平均年齡（40.79±8.35）歲。組間性別和年齡等一般資料數據差異經統計學軟件驗證發現存在意義，P﹥0.05，符合本研究中各項觀察指標的比較標準。

1.2 方法

1.2.1 鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術（EEDCR）

患者取臥位，面部消毒后進行麻醉，沿患側鉤突外至鼻甲背0.5cm處劃開粘膜，暴露淚囊窩，開1.0cm骨窗。從淚小點進行針頭的進入，自平行眼瞼方向進針，確定淚囊位置后應用氯化鈉注射液進行淚道沖洗，間斷縫合淚囊和鼻腔粘膜前瓣，止血消毒后縫合切口完成手術。

1.2.2 鼻淚管支架術

患者取仰臥位，麻醉效果起效后呋嘛滴鼻液鼻腔滴入，擴張淚小點經上淚小管探通鼻淚管，引導絲穿入空心淚道探針經淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管探入下鼻道，自鼻孔取出導絲，經導絲將淚道擴張器置入淚囊內，并將人工鼻淚管送入淚囊，在對人工鼻淚管安放位置進行檢查確認無誤后經淚小點進行沖洗，取出淚道及鼻淚管支架內的血凝塊等雜物，推注氧氟沙星凝膠，完成手術[1]。

1.3 評定標準

根據兩組患者的癥狀緩解情況和淚道通暢情況進行治療效果的評定，該標準分為顯效（患者溢淚、溢膿等臨床癥狀消失，淚道沖洗通暢）、有效（患者溢淚、溢膿等臨床癥狀明顯減輕，淚道沖洗通但不順暢）和無效（不符合上述標準者）。

對兩組研究對象的手術時間、術中出血量和住院時間進行記錄，并應用統計學軟件進行驗證比較。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件對兩組患者的臨床療效、各項術中指標和住院時間差異進行驗證比較，軟件版本為SPSS 20.0，兩組患者的性別和治療效果等計數指標差異采用x2進行檢驗，組間平均年齡、手術時間、術中出血量和住院時間等計量指標則采用t進行檢驗，檢驗后對統計量及相對應的P值進行計算，若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結 果

2.1 組間治療效果比較

經統計學軟件驗證處理后發現，兩組研究對象的治療有效率均較高，組間差異無統計學意義，P﹥0.05（見表1）。

2.2 組間各項手術指標和住院時間差異比較

經統計學軟件驗證組間各項手術指標和住院時間差異發現，A組患者的平均住院時間和手術時間均要短于B組（P<0.05），且A組患者的術中出血量也要低于B組，P<0.05（見表2）。

3 討 論

慢性淚囊炎是一種炎癥疾病，多由外傷或感染所引發，臨床上多采用手術方式進行治療。外路淚囊鼻腔吻合術是治療慢性淚囊炎的傳統術式，但該術式切口在皮膚表面，切口較大，患者術后面部易遺留瘢痕，不僅影響美觀，還有可能對患者的內眥韌帶和眼輪匝肌造成損傷，所以被棄用[2]。相較于淚囊鼻腔吻合術，鼻淚管支架術具有創傷小、出血少的優點，患者術后不易留下瘢痕，治療效果顯著。但隨著醫學技術的不斷進步，人們發現鼻淚管支架術因是一個開放有菌的環境，易造成細菌的附著，患者術后可能出現支架阻塞。為此，鼻內鏡下淚囊鼻腔吻合術（EEDCR）便應運而生，該術式在保持良好治療效果的同時降低了對患者的創傷，通過構建了一條新的鼻腔和淚囊間的通道，從而代替了被阻塞的鼻內管，有效的緩解了患者的臨床癥狀。且該術式還具有創傷小、術中出血量低和并發癥發生率低等優點，在慢性淚囊炎患者手術治療中有著良好的應用效果[3]。

參考文獻

[1] 王燈華，李 旭，王元付，張 超.鼻內鏡下淚囊鼻腔吻合術治療慢性淚囊炎的療效觀察[J].心理月刊，2020，15（04）：213.

[2] 林 勇，李仁高.慢性淚囊炎運用鼻內鏡下淚囊鼻腔吻合術治療的研究[J].中外醫學研究，2019，17（35）：148-150.

[3] 鄭泉山，李育廣，宋小平.鼻內鏡下淚囊鼻腔造口術治療慢性淚囊炎患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（23）：74-75.