居家護理在留置PICC腫瘤患者中的應用效果觀察

董春艷

【摘要】目的 探討分析居家護理在留置PICC腫瘤患者中的應用效果。方法 從2018年3月～2019年4月于我院收治的PICC腫瘤患者病例中，選取80例作為研究對象，分為干預組和對照組，其中，接受傳統健康教育為對照組，在對照組基礎上，再行居家護理為干預組，對兩組患者干預后自我護理能力和并發癥發生情況等進行對比和分析。結果 在干預后，干預組的自我護理能力明顯優于對照組，對比差異顯著（P<0.05）;干預組的并發癥發生率明顯低于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。結論 對于居家護理而言，對于提高留置PICC腫瘤患者的自我護理能力具有極大的幫助，還可以對相關并發癥進行控制，其臨床推廣和應用價值顯著。

【關鍵詞】居家護理;腫瘤患者;PICC;導管相關并發癥

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..01

在腫瘤化療患者治療過程中，PICC的優勢顯著，主要包括避免反復穿刺、保留時間長等。但是在患者化療期間中，患者導管維護依從性并不理想，對后續治療產生了極大的影響.而對于居家護理而言之，主要是指家庭成員在住所中，對其患病親屬進行照顧。在患者疾病照護中，家屬發揮的作用比較顯著，但是研究表明，諸多家屬對PICC相關護理知識和技能需求比較高，已經超過90%。

1 對象與方法

1.1 一般資料

研究對象主要選取80例PICC腫瘤患者，對照組男女分別為20例、20例，最低年齡為22歲，最高年齡為78歲，平均年齡為（48.47±6.41）歲。干預組男女分別為22例、18例，最低年齡為22歲，最高年齡為76歲，平均年齡為（46.41±6.15）歲。在納入標準中，惡性腫瘤為其病理診斷[1]，并且均定期接受化療。如果患者伴有靜脈炎和靜脈血栓等并發癥，應予以排除。

1.2 方法

對照組行傳統健康教育，在治療結束前，PICC專科護士應借助專業操作示范，將導管維護指導落實到位，并將相關注意要點等告知于患者。在對照組基礎上，再行居家護理為干預組，具體來說：

1.2.1 成立居家護理小組

在成員構成中，主要包括護士長、PICC維護負責人、社區護士等，小組成員應介紹PICC導管相關知識，并定期開展導管維護流程培訓，在化療結束后，開展考核。

1.2.2 培訓過程

對以往病例中出現并發癥圖片進行展示，將患者和家屬的院外維護過程的重視程度提升上來，并對并發癥要點進行明確，在化療結束前，對PICC相關并發癥自我觀察能力進行評估，考核分數在80分以上，為及格。

1.2.3 建立三級管理檔案

加強三級管理網絡的構建，其構成主要包括小組成員、家屬以及社區護士等，在出院后，患者應將檔案轉交給社區護士，PICC維護人員與社區護士應保持密切的聯系，將患者病情和置管情況等交接工作落實到位，指導社區護士定期進行會診，為充分了解患者信息帶來便利性。

1.3 評價指標

首先，自我護理能力。各個條目采用Likert5級評分法[2]，分數越高，代表自我護理能力越高。其次，并發癥情況。在干預后，小組成員應對患者的穿刺點滲液、靜脈炎等導管相關并發癥情況進行檢查。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料采用“x±s”表示，t檢驗;計數資料采用例（n），百分數（%）表示，x2檢驗，當P<0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預后兩組患者自我護理能力對比

在干預后，干預組的自我護理能力明顯優于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

干預組的并發癥發生率為12.50%，對照組為35.00%，干預組的并發癥發生率明顯低于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

通過居家護理，對于留置PICC腫瘤患者自我護理能力的改善具有很大的幫助，對其原因進行分析，主要包括：首先，借助系統化導管知識培訓和考核，可以正確認識導管相關信息，將導管維護依從性提升上來，確保自我護理能力的穩步提升。其次，居家護理，還可以對PICC相關并發癥予以控制，干預組的并發癥發生率明顯低于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，居家護理的實施，有助于良好護患關系的形成，并將自我護理能力提升上來，將并發癥的出現降至最低。

參考文獻

[1] 韓建敏.護理流程圖在腫瘤外科PICC置管患者中的應用[J].當代護士（上旬刊），2016（02）：77-79.

[2] 高群英，劉建紅，張柳柳，陳傳英，張容，孟愛鳳，朱敏，朱娟芳.居家護理持續改進在防控PICC相關性血流感染中的作用[J].中華全科醫學，2012，10（11）：1806+1814.