中醫治療慢性腎臟病性水腫的臨床效果觀察

劉媛媛 張爽 殷志剛

【摘要】目的 探究于慢性腎臟病性水腫治療中采用中醫治療的臨床效果分析。方法 本研究課題收集38例慢性腎臟病性水腫患者為客觀對象，予以患者中醫治療。結果 38例患者經長約2個月的治療，治療無效患者1例，治療顯效患者22例，轉歸患者15例，有效率97.37%。治療后患者BUN、24h尿蛋白、Scr、TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標均異于治療前，組間差異顯著（P<0.05）。結論 于慢性腎臟病性水腫治療中采用中醫治療，利于疾病轉歸，可于臨床推廣。

【關鍵詞】中醫;慢性腎臟病性水腫

【中圖分類號】R241 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.13..01

慢性腎臟病性水腫為腎臟疾病常見的病理進程，該時期患者臨床癥狀顯著，腎功能持續性損傷，若沒有及時給予治療，極易導致腎功能衰竭，危害患者生命健康。常規西醫針對慢性腎臟性水腫尚無系統化治療，西藥的治療依賴肝腎代謝，于機體腎臟功能無益，臨床應用價值受限[1]。隨著我國我國傳統醫學不斷發展，于慢性疾病疾病及疑難疾病治療中取得了較好的療效，臨床于慢性腎臟性水腫治療中開展中醫干預，臨床應用反饋優異。本研究為了明確中醫于慢性腎臟性水腫治療中的療效，特開展平行比對，執行如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究課題收集38例客觀對象，均為2017年4月～2019年4月我院腎內科收治的慢性腎臟病性水腫患者，男20例，女18例，年齡29歲～67歲，中位年齡（42.35±1.74）歲，病程2年～11年，中位病程（5.08±0.42）年。

納入標準：（1）本研究收集的38例客觀對象，均滿足臨床對慢性腎臟病性水腫的診斷依據;（2）患者自愿進行客觀比對，并接受隨訪;（3）相關研究指標上報院倫理會，經審核后實施。排除標準：（1）不愿參與研究比對的患者;（2）對使用藥物不耐受的患者。

1.2 方法

患者確診后均采用一般治療干預，予以患者低鹽、低油脂、優質蛋白的食物，對機體水電解質進行糾正，控制患者血壓指標，將空腹血糖控制于7.0 mmol/L之下，餐后血糖控制于10.0 mmol/L之下，待患者病情穩定后開展進一步治療;對照組患者予以慢腎康顆粒經口服治療，主要藥物成分包括蒼術、黃精、益母草、大黃、丹參、白術、白花蛇舌草、牡丹皮、連翹等，每包15 g，每日服用1包，持續治療1個月后觀察療效。

1.3 評價標準

以腎病診治指南為依據，將慢性腎臟病性水腫療效分為無效、轉歸及顯效等指標;比對治療前后患者腎功能指標（BUN、24h尿蛋白、Scr）及血脂指標（TC指標、TG指標、HDL-C指標、LDL-C等）。

1.4 統計學分析

統計學軟件SPSS 23.0版本進行所得數據客觀分析，計量資料采用（x±s）表達，組間樣本t檢驗，P<0.05作為統計學差異基礎表達。

2 結 果

2.1 38例患者經長約1個月的治療，治療無效患者1例，治療顯效患者22例，轉歸患者15例，有效率97.37%。

2.1 比對治療前后患者腎功能指標分析：

治療前患者BUN、24h尿蛋白、Scr指標分別為（6.52±0.54）mmol/L，（2.29±0.68）g、（75.02±5.26）mmol/L;治療后患者BUN、24h尿蛋白、Scr指標分別為（6.05±0.38）mmol/L，（1.17±0.52）g、（78.95±5.71）mmol/L;組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 治療前后患者血脂指標變化：

治療前患者TC指標、TG指標、HDL-C指標、LDL-C等指標分別為（7.28±1.02）、（2.59±0.68）、（0.91±0.15）、（4.56±0.84）;治療后，對應指標分別為（5.28±0.98）、（1.72±0.54）、（0.99±0.16）、（3.64±0.71），組間差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

慢性腎臟病性水腫多是由于多種腎臟疾病導致的四肢、頭面部及全身水腫情況，于原發性腎臟疾病及繼發性腎臟疾病中均有臨床表現。我國傳統醫學認為腎性水腫多是由于急性期外感病邪導致肺失宣降，導致脾腎陽虛，水停于機體內，因淤血、水濕阻滯，水液升降失司，繼發水腫癥狀[2]。中醫認為主要治療手段為清熱化瘀、健脾利濕，選用大黃為主要，選用白術、黃精、蒼術健脾潤肺;選用牡丹皮、大黃排毒;選用丹參、益母草化瘀活血;選用白花蛇舌草、連翹痛淋利濕;諸藥調和改善腎水腫臨床癥狀[3]。

綜上，于慢性腎臟病性水腫治療中采用中醫治療，利于疾病轉歸，可于臨床推廣。

參考文獻

[1] 方 敬，馬雪蓮，閆翠環等.健脾溫腎、祛濕泄濁中藥 治療陽虛濕阻型慢性腎衰竭臨床療效研究[J].河北中醫藥學報，2018，33（4）：17-19.

[2] 宋錦華，王 彤，劉秀萍，等.淺談糖尿病腎臟病水腫中醫施治[J].環球中醫藥，2019，12（7）：1067-1070.

[3] 賀漣漪，秦月蘭，張月娟，等.隔藥餅灸結合西藥在腎源性水腫患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（32）：4679-4682.