圍手術(shù)期護理干預(yù) 對先天性食道閉鎖新生兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響

劉淑慧

（徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科，江蘇 徐州 221000）

先天性食道閉鎖屬于嚴重食道發(fā)育畸形病癥，臨床主要治療方式為經(jīng)胸膜外食管氣管瘺吻合術(shù)，但易發(fā)生并發(fā)癥，危及患兒性命，需給予患兒護理措施加以干預(yù)[1]。本研究針對行先天性食道閉鎖術(shù)的新生兒實施圍術(shù)期護理的效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年7月～2019年7月本院收治的78例行先天性食道閉鎖術(shù)的新生兒，隨機數(shù)字表法分組，常規(guī)組38例，觀察組40例。常規(guī)組中，男女比例為21:17，年齡2～9歲，平均（3.51±2.14）；觀察組中，男女比例為23:17；年齡1～10歲，平均（2.34±1.12）；兩組資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取術(shù)后常規(guī)護理。監(jiān)測患兒各項生命體征，觀察患兒的病情變化情況，同時給予患兒藥物治療護理。

觀察組實施圍術(shù)期護理。

（1）呼吸道護理：術(shù)前保證患兒呼吸通暢，定時為患兒翻身，抬高床頭15～30°，防止唾液吸入肺內(nèi)。術(shù)前患兒常規(guī)禁食，建立靜脈通道，由于受到疾病的影響，患兒無法正常喂養(yǎng)，因此需給予患兒全腸外營養(yǎng)支持，為其補充電解質(zhì)以及微量元素。給予患兒吸氧、吸痰，及時吸出口腔及食管上段液體，注意動作輕柔，避免損傷粘膜，從而改善其缺氧狀態(tài)。

（2）術(shù)前心理護理：手術(shù)前護理人員需與患兒家屬溝通，解釋治療方案，使患兒家屬的心理負擔能夠減輕，并未患兒家屬講述以往治療成功案例，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

（3）術(shù)中護理：選擇適宜的麻醉方案，應(yīng)深度麻醉以防止術(shù)中躁動損傷神經(jīng)。患兒取左側(cè)位，固定四肢，注重保溫。術(shù)中密切監(jiān)測患兒的體征指標，詳細記錄出血量、尿量，及時調(diào)整滴注速度，確保呼吸道通暢。

（4）術(shù)后護理：術(shù)畢送至重癥監(jiān)護室，監(jiān)測并記錄生命體征指標。每2小時翻身拍背吸痰一次，吸痰管插入的深度，一般不超過6～7 ㎝，必要時行氣管內(nèi)吸引，或霧化吸入2～3次/日。加溫濕化氧氣吸入，可使呼吸道粘膜濕潤，粘膜壁的纖毛運動增強，痰液易于排出。術(shù)后保留胃管以排除胃液，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，每日口腔護理二次。持續(xù)胃腸減壓，置入引流管胸腔閉式引流。持續(xù)腸胃營養(yǎng)支持，一般術(shù)后5日拔除胃管。對于嚴重哭鬧的患兒可以遵醫(yī)囑予以一定的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，防止患兒躁動導(dǎo)致胃管抽動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。切口感染、嘔吐以及吻合口瘺均為并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料行t、x2檢驗對比。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時間

常規(guī)組住院時間為（32.61±5.21）d，觀察組住院時間為（25.84±3.61）d，兩組住院時間差異顯著（x2=6.699,P=0.000）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

圍術(shù)期護理質(zhì)量與手術(shù)質(zhì)量存在密切聯(lián)系，通過給予行先天性食道閉鎖術(shù)的新生兒采用圍術(shù)期護理干預(yù)，與患兒家屬進行溝通交流，使患兒家屬了解疾病相關(guān)知識以及注意事項，提高患兒家屬在治療過程中的配合度，改善患兒預(yù)后。圍術(shù)期護理措施給予患兒優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高患兒家屬護理滿意度，建立和諧護患關(guān)系，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛，除此之外，還能夠確保患兒的手術(shù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的住院時間短于常規(guī)組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，這提示圍術(shù)期護理具有顯著應(yīng)用效果。

綜上所述，行先天性食道閉鎖術(shù)的新生兒采用圍術(shù)期護理干預(yù)，患兒住院時間短，并發(fā)癥少，療效顯著。