乳腺癌PICC置管中實施預見性護理對防治并發癥的臨床效果觀察

邊桁暄

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163001）

乳腺癌是危險女性的第一位惡性腫瘤，具有較高的發病率和死亡率。對于其臨床多使用手術結合化療的治療方法，由于化療時要靜脈注射藥物，因此需要對患者進行PICC置管。PICC是臨床常用的治療置管方式，由于患者自身血管的情況，尤其是出院后的維護較差，容易引起多種并發癥[1]。本研究探討對乳腺癌PICC置管患者使用預見性護理對防治并發癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月～2019年12月一年時間內，選擇94例我院收治的乳腺癌PICC置管患者，用數字法隨機抽取，分為觀察組和對照組，47例一組，觀察組患者30～70歲，平均年齡（49.56±6.17）歲；對照組患者30～70歲，平均年齡（50.03±6.74）歲。兩組患者在年齡上有可比性（P＞0.05）。本次實驗患者均已簽署知情書，并符合我院倫理委員會的標準。納入標準：均符合乳腺癌的診斷標準，均符合PICC置管，并配合本次研究；排除標準：器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無法配合本次研究，老年癡呆史，造血凝血功能障礙，不符合PICC置管要求。

1.2 護理方法

對照組用常規護理：對患者的病情進行有效的監控，出現問題及時處理。

觀察組用預見性護理：根據患者的情況，提前對所有要發生的事情，做好全面的準備，要隨時根據患者的情況進行調整方案，一切都提前進行預估評判，提前進行準備，對護理人員進行相關培訓，提高一次置管的成功率，選擇合適的穿刺血管，密切監控患者的情況，注意觀察患者的皮膚情況，對患者進行置管的相關的健康教育，對穿刺部位進行專科護理，保持置管的清潔，注意留置管的位置，周圍皮膚情況，有問題及時處理，如發生堵塞使用尿激酶進行處理，并且定期更換敷料。

1.3 觀察指標

分析兩組的并發癥（導管相關感染，靜脈炎，導管脫落，導管堵塞、血栓）。

1.4 統計學處理

用SPSS 20.0軟件處理數據，計數試驗結果用n%表示，x2檢驗，P＜0.05為試驗有統計學差異。

2 結 果

觀察組并發癥6.38%比對照組29.79%低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發癥比較[n=47，n（%）]

3 討 論

由于社會的老齡化，環境污染，飲食結構改變，壓力大，作息不規律，肥胖，遺傳等因素使得乳腺癌的發病率越來越高。乳腺癌需要化療治療，這就需要長期輸液，但是反復的穿刺不僅會造成皮膚受損，還會給患者造成較大的痛苦[2]。PICC可以長時間的進行藥物輸注，且避免了反復穿刺帶來的痛苦，也不會引起空氣栓塞，感染等并發癥，更為安全可靠[3]。但是由于護理不到位或者患者自身原因，會導致并發癥的發生。

本次研究，使用預見性護理，有效的降低并發癥6.38%，對并發癥有預防和治療的效果。預見性護理主要是對患者會出現的情況進行預判，提前進行護理，將被動的護理轉化為主動的護理，幫助患者提前預防并發癥的發生，從而達到較好的治療效果。預見可能出現的并發癥，提高護理人員的置管成功率，選擇合適的穿刺血管，及時調整護理方案，預防每一步情況的發生，及時針對性的處理[4]。

綜上所述，對乳腺癌PICC置管患者使用預見性護理，可以有效的降低并發癥，防治并發癥的發生，因此可以在臨床廣泛應用。