氟喹諾酮類藥物治療老年復治肺結(jié)核療效觀察

王珊珊

（連云港市海州區(qū)連云港市第四人民院 結(jié)核三科，江蘇 連云港 222000）

現(xiàn)階段，老年肺結(jié)核病的發(fā)病率以及致死率呈現(xiàn)上升局勢。原因與老年身體體質(zhì)較弱、肺部廣泛纖維化病變等息息相關(guān)。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌而導致的一種具有傳染性疾病。一旦感染結(jié)核分枝桿菌的患者，其人體器官和組織皆有可能發(fā)生結(jié)核病，其中肺結(jié)核便是最為常見的一種結(jié)核病類型。目前，對于肺結(jié)核患者的治療一般采取藥物性治療方式。因此，在本文研究過程中，對肺結(jié)核患者采用四種常用抗結(jié)核病藥物結(jié)合氟喹諾酮類藥物綜合治療，現(xiàn)回顧性分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選自我院結(jié)核科在2016年1月～2019年12月復治的42例肺結(jié)核患者，依據(jù)正態(tài)分布的隨機計算方式，分為兩組即研究組和對照組，各21例。此42例肺結(jié)核患者均為復治肺結(jié)核病。選擇研究案例的標準為：年齡大于60周歲、經(jīng)細菌學檢查后顯示抗酸桿菌為陽性、尚且不存在或較少使用氟喹諾酮類藥物[1]。研究組患者：男性患者占12例，女性患者占9例，年齡分布為60～70歲，平均年齡為（65.12±7.3）歲；對照組患者：男性患者占14例，女性患者占7例，年齡分布為62～73歲，平均年齡為（62.13±6.14）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上均無統(tǒng)計學差異，可做如下分析研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)四種抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺；研究組患者在采用常規(guī)四種抗結(jié)核藥物的前提之下，添加一種氟喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星[2]。具體用藥劑量及方式如下：異煙肼片（H）0.3 g，每早口服；利福平（R)0.45 g，每日1次空腹服用；乙胺丁醇（E)0.75 g，1次/日；吡嗪酰胺片（Z)0.5 g，2次/日；左氧氟沙星0.5 g，每日1次口服；莫西沙星0.4 g，每日1次口服。兩組患者治療時間均維持在12個月左右。在12個月期間的治療過程中，需要根據(jù)患者的病情發(fā)展情況，制定最佳的用藥方式，必要時也可實行個體化針對性治療。除此之外，對于老年肺結(jié)核患者的飲食習慣和作息時間，也需要做出一定的干預(yù),以保證研究數(shù)據(jù)的準確性。

1.3 統(tǒng)計學處理

對于得出的數(shù)據(jù)，需要采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行科學化處理，對兩組患者肺CT觀察病灶吸收情況對比分析，使用數(shù)(n)或率(%)表示計數(shù)資料，當P＜0.05時，符合統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者肺CT病灶比較作為衡量依據(jù)，結(jié)果顯示含氟喹諾酮類研究組患者和對照組患者病灶吸收顯效率和總有效率相比差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者肺CT病灶情況在數(shù)據(jù)值顯示上均優(yōu)于觀察組，說明氟喹酮類藥物聯(lián)合四種抗結(jié)核病治療復治肺結(jié)核患者效果較為顯著，詳細數(shù)據(jù)見表1[3]。

表1 兩組患者肺CT病灶比較

3 討 論

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在我國患結(jié)核病的患者大幅度增加，一度增長到全球第2位。面對致病率較為龐大的結(jié)核病，尤其肺結(jié)核病是最具有致命性的一種傳染性疾病。近年來，對于結(jié)核病的研究面臨重重困境。一方面，抗結(jié)核病藥物的種類較少，治療結(jié)核病的周期較長，繼而缺乏行之有效的藥物抑制劑，導致初次治療結(jié)核病的患者在一定的時間內(nèi)若不加以預(yù)防和控制，將會隨時導致復發(fā)的現(xiàn)象。另外，在患者自身角度上，由于老年肺結(jié)核病患者自覺遵循服藥依從性較差，而且會伴隨著耐藥性的問題。經(jīng)過長時間的抗結(jié)核病藥物化療過程，也會對患者的肝腎造成藥物損害。因此，治療結(jié)核病一直是世界衛(wèi)生領(lǐng)域的研究重點[4]。

現(xiàn)階段，氟喹諾酮類藥物作為人工合成類藥物，在抗呼吸道感染方面取得較好的研究效果，可以對細菌DNA螺旋酶產(chǎn)生選擇性抑制作用。在臨床治療領(lǐng)域上，其抗結(jié)核病及抗分支桿菌已經(jīng)取得較好的實驗療效。研究人員將氟喹諾酮類治療耐藥結(jié)核的安全性也予以證實，同時具備較好的耐受性，與其他常見的抗結(jié)核病藥物聯(lián)合使用已經(jīng)取得良好的治療效果。但是，如若氟喹諾酮類藥物不合理使用，會影響患者對藥物的耐受性。因此，氟喹諾酮類藥物治療在整個治療期間的藥物使用標準是首要解決的工作重點。本文將制定以下三點，提高老年結(jié)核病患者復治用藥的有效性策略。一，要從源頭把控結(jié)核病患者群體。若是針對復治肺結(jié)核患者，而且尚未使用氟諾酮類藥物進行治療，可以在患者及其家屬的同意下對該類結(jié)核病患者群體，采取強化性抗結(jié)核聯(lián)合藥物治療方式，并根據(jù)患者具體的患病情況，采用針對性治療手段[5]；二是，若結(jié)核病患者群體對一類抗結(jié)核藥物存在禁忌癥的現(xiàn)狀下，可以使用氟諾酮類藥物代替一線藥物進行治療，方可取得較好的治療效果。因為氟諾酮類藥物是人工合成類藥物，其大部分成分會通過人體的腎臟進行排泄，而只有小部分會經(jīng)過肝等器官進行循環(huán)作用，最后隨著患者的糞便排出。因此，在臨床使用氟諾酮類藥物時需要根據(jù)患者的患病情況及時調(diào)整藥物劑量，特別是對于一些患有肝腎疾病的患者群體，更加密切關(guān)注其身體健康狀況和數(shù)據(jù)指標。一旦觀察到患者的身體狀況出現(xiàn)異常，勢必要對此類藥物進行減量或者避免使用，以防止患者的身體遭受更大的損害。

根據(jù)本文的研究數(shù)據(jù)表明，研究組患者肺CT病灶與觀察組患者相對比，說明氟喹酮類藥物聯(lián)合四種抗結(jié)核病在臨床上治療肺結(jié)核患者取得良好的治療效果。使用五類藥物在治療肺結(jié)核患者時，可以縮短個體化治療時間，提高治療效果，有效地避免產(chǎn)生耐藥性。除此之外，在使用氟諾酮類藥物時，需要避免藥物之間的副作用和禁忌證，根據(jù)患者的患病情況綜合調(diào)整藥物使用計劃，以提高治療效果。希望本文對氟諾酮類藥物在老年復治肺結(jié)核病治療與研究，可以為同領(lǐng)域的人員提供借鑒價值。