康復(fù)護(hù)理干預(yù)在婦科腫瘤放療患者中的應(yīng)用

張 恒 錢翠英

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院），安徽 合肥 230000）

作為一類常見的惡性腫瘤，婦科腫瘤的發(fā)生會對女性患者的情緒狀態(tài)及日常生活產(chǎn)生一定影響[1]。婦科腫瘤的治療方法較多，如放療、化療及手術(shù)治療等[2]。對于接受放療的婦科腫瘤患者而言，這一治療方法的風(fēng)險性可能會干擾其康復(fù)效果。因此上述狀況對婦科腫瘤放療患者的護(hù)理提出了較高的要求，為了進(jìn)一步探究康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，本文展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2018年9月收治的96例婦科腫瘤患者為研究對象。所有患者均接受放療。依據(jù)護(hù)理方法的異同分為常規(guī)組（47例）和康復(fù)組（49例）。常規(guī)組年齡（52.4±3.7）歲；宮頸癌28例，乳腺癌16例，其他婦科腫瘤3例?？祻?fù)組年齡（52.1±3.8）歲；宮頸癌29例，乳腺癌17例，其他婦科腫瘤3例。差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理?？祻?fù)組實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)（1）生理康復(fù)干預(yù)。婦科腫瘤的控制難度較高，為了確保放療作用的發(fā)揮，可指導(dǎo)患者根據(jù)放療要求做好準(zhǔn)備鍛煉，如放療體位維持鍛煉等。此外，為了改善婦科腫瘤患者的病情控制效果，還應(yīng)耐心為患者講解配合放療及護(hù)理工作與病情康復(fù)之間的關(guān)聯(lián)，以提升患者的依從性水平。（2）放療不良反應(yīng)康復(fù)干預(yù)。接受放療的婦科腫瘤患者可能出現(xiàn)照射野皮膚燒灼感、瘙癢、頭暈及惡心等不良反應(yīng)。為了提高放療的安全性，改善婦科腫瘤患者的預(yù)后，可針對婦科腫瘤患者的放療不良反應(yīng)類型，采用不同的康復(fù)干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。放療不良反應(yīng)預(yù)防：給予婦科腫瘤患者放療前，根據(jù)放療方案常規(guī)備皮。放療安全控制：婦科腫瘤患者，尤其是以乳腺癌為主的近皮膚腫瘤患者，應(yīng)注意患者放療期間的照射野皮膚反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)脫皮、紅腫等異常，遵醫(yī)囑暫停放療，注意觀察患者的皮膚反應(yīng)變化，囑患者避免抓撓瘙癢皮膚，而是采用輕拍瘙癢部位的形式緩解不適，以避免皮膚不良反應(yīng)加劇。放療皮膚反應(yīng)處理：當(dāng)婦科腫瘤患者形成放射性皮膚損傷后，于患者損傷部位皮膚表面均勻涂抹一層外用重組人堿性成纖維細(xì)胞生長因子（南海朗肽制藥有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字S20040053）等藥物，以維持局部皮膚的干燥，進(jìn)而促進(jìn)其愈合。頭暈、惡心處理：當(dāng)婦科腫瘤患者出現(xiàn)上述放療不良反應(yīng)后，中斷放療，根據(jù)婦科腫瘤患者的臨床表現(xiàn)，給予患者飲食護(hù)理或休息指導(dǎo)等，以緩解患者的不適。（3）心理康復(fù)干預(yù)。婦科腫瘤放療患者容易因擔(dān)憂腫瘤控制不佳、放療安全性等而表現(xiàn)出情緒異常。為了避免婦科腫瘤患者的不良情緒影響其康復(fù)效果，需及時給予患者心理康復(fù)干預(yù)：參照婦科腫瘤患者的興趣偏好，于病房內(nèi)為患者播放舒緩音樂，以緩解其緊張、焦慮情緒；鼓勵婦科腫瘤患者培養(yǎng)新愛好，引導(dǎo)婦科腫瘤患者通過參與種植花卉、下棋等活動，轉(zhuǎn)移注意力。

1.3 觀察指標(biāo) 分析患者的生活質(zhì)量變化；統(tǒng)計患者的情緒狀態(tài)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS21.0軟件統(tǒng)計。婦科腫瘤患者的生活質(zhì)量、焦慮評分、抑郁評分?jǐn)?shù)據(jù)均以t檢驗評估。P＜0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量變化 護(hù)理前，組間生活質(zhì)量差異不顯著；護(hù)理后，兩組婦科腫瘤患者的生活質(zhì)量均有所改善，常規(guī)組生活質(zhì)量（58.16±5.73）分，低于康復(fù)組（P＜0.05）。見表1

表1 生活質(zhì)量變化[分，±s]

表1 生活質(zhì)量變化[分，±s]

組別常規(guī)組例數(shù)47康復(fù)組t 49-P -護(hù)理前 護(hù)理后50.38±6.19 58.16±5.73 50.42±6.21 64.28±5.59 0.44 6.37＞0.05 ＜0.05

2.2 情緒狀態(tài)變化 護(hù)理前，婦科惡性腫瘤患者的焦慮、抑郁評分差異不顯著；護(hù)理后，兩組不良情緒評分均下降，常規(guī)組焦慮（48.91±3.86）分、抑郁（49.15±4.26）分，高于康復(fù)組（P＜0.05）。見表 2

3 討論

近年來，由于受到遺傳、HPV感染等因素的影響，宮頸癌、乳腺癌等婦科腫瘤發(fā)病率逐漸升高。在這一背景下，婦科腫瘤患者的康復(fù)狀況逐漸引起了人們的廣泛關(guān)注。

表2 情緒狀態(tài)變化[分，±s]

表2 情緒狀態(tài)變化[分，±s]

組別常規(guī)組例數(shù)4焦慮護(hù)理前 護(hù)理后抑郁護(hù)理前 護(hù)理后康復(fù)組 49 51.02±4.96 41.27±3.82 53.26±5.41 44.06±4.09 t - 0.49 7.86 0.37 5.95 48.91±3.86 50.96±4.9853.19±5.39 49.15±4.26 P 7 -＞0.05＜0.05＞0.05 ＜0.05

從婦科腫瘤的治療方法來看，在部分病情嚴(yán)重或伴有手術(shù)禁忌癥的患者群體中，放療治療較為普及。這種治療方法在抑制婦科腫瘤患者病灶區(qū)域腫瘤組織增殖、生長的同時，也會對為患者帶來一定的放療副反應(yīng)隱患。因此，如何通過臨床護(hù)理保障婦科腫瘤患者的預(yù)后已經(jīng)成為當(dāng)前婦科腫瘤管理面臨的主要問題。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一種以促進(jìn)患者康復(fù)為主要目標(biāo)的護(hù)理方法[3-4]。將其用于婦科惡性腫瘤放療患者，其可根據(jù)婦科腫瘤患者的病情、放療方案等，從不同方面促進(jìn)患者的康復(fù)。

相對于常規(guī)護(hù)理而言，康復(fù)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢主要在于（1）確保放療的順利實施。康復(fù)護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員通過對患者依從性、放療前準(zhǔn)備的干預(yù)，為放療的實施奠定基礎(chǔ)[5]。（2）改善患者的生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)可改善婦科腫瘤放療患者生活質(zhì)量的主要原因為：隨著婦科腫瘤患者放療的持續(xù)，其病灶中腫瘤細(xì)胞的生長、分化可得到良好的抑制，而伴隨著患者病情的控制，患者的生活質(zhì)量也可隨之改善。本研究證實：康復(fù)組護(hù)理后生活質(zhì)量（64.28±5.59）分，高于常規(guī)組（P<0.05）。（3）糾正不良情緒?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員將婦科腫瘤放療患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)同時作為關(guān)注點，通過音樂療法、興趣培養(yǎng)法等的引入，改善婦科腫瘤患者的不良情緒[6]。本研究證實：康復(fù)組護(hù)理后焦慮（41.27±3.82）分、抑郁（44.06±4.09）分，均低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，宜于婦科腫瘤放療患者的護(hù)理中，推行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以改善患者的情緒狀況，提升其生活質(zhì)量。