冠心寧片聯(lián)合倍他樂克治療老年人快速性心律失常50例*

嘉興市王店人民醫(yī)院 浙江 嘉興 314011

快速性心律失常隨著年齡的增長，發(fā)病率進一步增加，且老年人常患有較多基礎疾病，當合并有快速性心律失常時，其致死率、致殘率更高。故應積極控制快速性性心律失常。對此，本院嘗試應用冠心寧片聯(lián)合倍他樂克治療老年人快速性心律失常50例，取效較好。報道如下。

1 一般資料

選擇2018年10月至2019年9月期間在我院住院的快速性心律失常老人100例。按照入院先后隨機分為兩組，各50例。治療組男18例，女32例；平均年齡72.68±5.42歲。對照組男22例，女28例；平均年齡73.78±6.12歲。兩組資料相仿（P＞0.05）。排除因發(fā)熱、甲亢、電解質紊亂、運動、情緒激動、飲酒、酸堿失衡等引起的心律失常，納入的快速性心律失常有陣發(fā)性室上速、竇性心動過速、房顫、房撲、房性、室性前期收縮等。

2 治療方法

2.1 對照組：口服西藥倍他樂克，每次12.5mg，每日2次。療程6個月。

2.2 治療組：在對照組治療基礎上加用冠心寧片（0.38g/片，正大青春寶藥業(yè)有限公司）口服，每次4片，每天3次。療程6個月。

所有患者行24小時動態(tài)心動圖、肺部CT、甲狀腺全套、電解質等檢查，6個月后復查。

3 療效觀察

3.1 療效評價：根據(jù)《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》[1]擬定。心電圖療效：心律失常減少＞90%或消失為顯效；心律失常減少＞50%為有效；心律失常減少＜50%或加重為無效。臨床療效：胸悶氣促、心悸等明顯改善或消失為顯效；胸悶氣促、心悸等改善為有效；胸悶氣促、心悸等加重或無改善為無效。

3.2 兩組24小時動態(tài)心電圖比較：見表1。

3.3 兩組臨床療效比較：見表2。

表1 兩組24小時動態(tài)心電圖比較

表2 兩組臨床療效比較

4 體會

老年人基礎疾病多，容易合并快速性心律失常，病死率也更高，在老年人人群中快速性心律失常的最主要原因是心肌缺血，常見的心力衰竭、惡性心律失常、急性冠脈綜合征等心臟疾病危險性是其他人群的2倍以上，在沒有禁忌癥下用倍他樂克治療快速性心律失常能改善預后[2]，但治療心律失常的西藥本身就會引起心律失常。老年人心律失常患者常有冠狀動脈粥樣硬化基礎，其病因常為瘀血[3]，病機為心血不足、瘀血阻絡等。冠心寧片主要是由丹參、川芎組成，具有通經止痛、活血祛瘀、清心除煩等功效。研究認為，冠心寧片對心肌缺血大鼠心肌損傷具有保護作用，且能對心肌缺血所致的心臟自主神經功能紊亂起到保護作用，改善心臟心率變異性，能減少惡性心律失常的發(fā)生[4]。臨床觀察結果表明，冠心寧聯(lián)合倍他樂克治療老年人快速性心律失常能起到標本兼治的效果，療效好。