活血消瘀湯聯(lián)合推拿干預老年股骨頸骨折術后康復效果研究*

嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314000

股骨頸骨折屬于髖部骨折，是臨床上常見骨科疾病之一，尤以老年人群發(fā)病率最高，近年來發(fā)生率也呈逐漸上升的趨勢[1]。筆者采取活血消瘀湯聯(lián)合推拿治療老年股骨頸骨折患者術后，療效滿意。報道如下。

1 一般資料

選取2017年1月至2019年3月于我院接受內固定術治療的68例老年股骨頸骨折患者為觀察對象，按照隨機數(shù)表法將患者分為兩組，各34例。其中觀察組男13例，女21例；平均年齡68.32±2.19歲；平均病程2.87±0.43月。對照組男14例，女20例；平均年齡69.45±3.11歲；平均病程2.63±0.39月。納入標準：①年齡≥18歲；②經CT診斷確診為股骨頸骨折；③患者及其家屬知情并簽署知情同意書。排除標準：①腎、肝等嚴重器官性疾病；②精神、意識等障礙性疾病；③妊娠期婦女、兒童。本次研究經本院倫理委員會審核通過并符合相關倫理學標準。

2 治療方法

對照組：口服活血消瘀湯治療，方藥：生地黃、當歸、赤芍、牛膝各12g，紅花、川芎、桃仁、沒藥、續(xù)斷、延胡索、乳香、骨碎補、甘草各10g。1劑/日，早晚分服，連續(xù)服用4周。觀察組：在對照組治療基礎上加推拿治療，方法：按壓陰陵泉、太沖，采用輕微揉法、按摩法、拿捏法于肱二頭肌、肱四頭肌、膝蓋四周、內側副韌帶、外側副韌帶半膜肌以及半腱肌處進行推拿；按壓血海、環(huán)跳、陰市、委中、犢鼻、足三里、承扶、承山等穴位，幫助患者進行屈伸膝關節(jié)活動，30min/次，隔日1次，期間切忌垂直按壓，以防對骨骼愈合造成影響。共治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①采用改良療效評價效果，顯效：臨床癥狀顯著改善，無不良反應發(fā)生；有效：臨床癥狀有所改善，發(fā)生較少不良反應；無效：臨床癥狀無明顯改善，甚至惡化。②兩組患者骨折愈合時間。③采用髖關節(jié)功能評分對兩組患者進行評分，共100分，分數(shù)越高說明髖關節(jié)功能越好，采用視覺模擬評分[2]對患者進行疼痛程度評價，共10分，分數(shù)越高表示疼痛越嚴重。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組其他觀察指標比較：見表2。

表2 兩組其他觀察指標比較（±s）

表2 兩組其他觀察指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組疼痛評分（分）2.07±0.35*4.72±0.46例數(shù)34 34愈合時間（周）23.36±2.14*36.49±2.78髖關節(jié)功能評分（分）32.49±3.47*22.18±3.65

4 體會

股骨頸骨折可歸屬于“傷骨”范疇，發(fā)病處位于股骨，與肝、腎具有密切關聯(lián)。常因外力因素，如墜墮、擊撲以及舉重等對機體組織結構造成傷害，最終導致骨折。骨折發(fā)生初期，血脈受損，血液流動受阻，造成惡血滯留，腫痛嚴重。術后治療應以化瘀止痛、行氣活血為根本原則。活血消瘀方中的紅花、桃仁、川芎、當歸、赤芍、生地黃活血化瘀養(yǎng)血；乳香、沒藥消腫止痛、化瘀利氣；延胡索行氣止痛、活血祛瘀；牛膝引血行下、通利血脈；骨碎補能強筋健骨、補肝益腎，同時能夠促進骨骼對鈣離子的吸收，增加血磷和血鈣水平，從而促進受損骨組織愈合；甘草調和藥物。全方共奏活血化瘀、消腫止痛、益氣補腎的功效。推拿能夠進一步改善血液循環(huán)狀況，促進受損組織修復進度，具多種治療效果。