基于SSH+WebService醫技檢查預約系統的研究與應用

陳建福，韓炎輝，陳加強，黃淑貞，林亞忠

聯勤保障部隊第九○九醫院，廈門大學附屬東南醫院，福建 漳州 363000

引言

醫院中的醫技檢查是患者就診流程中的重要環節。對患者來說，檢查和診斷是必需的醫療服務黃金時間[1]。目前我院檢查科室進行的是直接登記，按照先到先做的操作流程。雖然已對醫技檢查實施電子叫號，但由于流程不順暢，造成患者待檢時間超長，如需做多個不同科室不同檢查項目的患者還要在不同科室之間來回奔波并且多次排隊，導致患者滿意度下降，投訴現象時有發生。因此需要合理的預約體系來改變這一現狀，本研究依托基于SSH（Struts，Spring和Hibernate）+WebService醫技檢查預約系統，實現醫技檢查一站式預約功能，從而提高患者滿意度，提升設備與醫技醫生的工作效率。

1 傳統檢查流程存在的問題

傳統檢查流程患者持檢查申請單前往檢查登記室登記預約，患者按照預約的時間提前到檢查科室簽到等候，根據排號系統電子屏叫號進行檢查[2]。傳統的流程讓患者同一檢查需要多次往返，效率低下，存在很多缺陷[3]。如患者無法在集中時間段內檢查。檢查科室秩序混亂，人員聚集，就醫環境差。多個檢查項目預約時間分散，患者需要多次排隊等。基于以上問題，從臨床需求出發，利用信息化技術，提出構建基于SSH架構的醫技檢查預約系統。

2 醫技檢查預約系統的研究與應用

2.1 系統架構模式

醫技檢查預約系統基于SSH框架設計，使用目前流行的開發工具IntelliJ IDEA開發。SSH是目前較流行的一種Web應用程序開源集成框架，由Struts、Spring和Hibernate三大主流開源框架組成，是Java EE企業級應用中最廣泛的集成開發模式。Struts封裝了表示層，Hibernate封裝了數據持久層，Spring封裝了業務邏輯層，能搭建結構清晰、復用性好、維護方便的Web應用程序，將系統的耦合度降低到最小[4]。其基本業務流程可分為三層：① 表示層，首先通過JSP頁面應用Ajax（異步JavaScript和XML）技術實現傳送請求（Request）和接收響應（Response），然后Struts根據配置文件將ActionServlet接收到的請求委派給相應的action處理；② 業務邏輯層，Spring負責向action提供業務模型和處理業務邏輯，并提供事務處理、緩沖池等容器組件以提升系統性能和保證數據的完整性；③ 持久層，Hibernate提供對象化映射和數據庫交互，處理數據訪問層（Data Access Object，DAO）組件請求的數據，實現數據的持久化，并返回處理結果。SSH架構如圖1所示。

圖1 SSH架構圖

由于患者信息，檢查數據字典表等數據存儲在醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）中，醫技檢查預約系統運行時需要與HIS做數據交換，通過技術對比后我們采用了WebService分布式計算技術。WebService是一個平臺獨立的、低耦合的、自包含的、可編程的Web應用程序[5]。其中Web服務定義語言（Web Service Description Language，WSDL）定義了類以及類的成員函數。開發工具IntelliJ IDEA可非常方便地從WSDL文件生成WebService客戶端代碼，用于調用遠程WebService服務。預約系統里的action方法里，通過調用WebService的接口方法，訪問病人信息，檢查申請等服務。它們之間的數據傳輸采用JSON格式，各個數據類型與JSON字符串之間使用Gson轉換，Gson是google解析JSON的一個開源框架。轉換過程是服務端先將特定的數據類型轉換為JSON字符串，客戶端使用服務器端數據時再將JSON字符串轉換成原來的數據類型，因此JSON數據解析堪稱跨平臺數據格式轉換的橋梁[6]。醫技檢查預約系統通過WebService與HIS的交互如圖2所示。

基于SSH醫技預約系統（B/S架構）與原C/S架構預約系統相比，患者繳費后，即能通過互聯網自主進行預約，綁定微信后通過微信端可自主取消預約、改約。以往的系統由于系統架構限制則必須到醫技科室的窗口進行預約。兩種架構帶給患者操作方便性對比如表1所示。

圖2 醫技檢查預約系統通過WebService與HIS的交互

表1 C/S與B/S架構預約系統操作方便性比較

采用SSH框架結構，不僅實現了視圖、控制器與模型的徹底分離，而且還實現了業務邏輯層與持久層的分離，這樣框架分層清楚，具有很好的松耦合性[7]。由于不同層之間耦合度小，無論前端如何變化，模型層只需做很少的改動。即使后續如果醫院HIS數據庫里的表有變化，只需改動WebService服務層的對象關系映射，并不會對前端有所影響。各層功能作用分開，易于擴展及更新，有很好的靈活性，更容易應對復雜的預約需求[8]。

2.2 醫技檢查預約流程

門診醫生或住院醫師開具檢查申請單，當病人的費別是自費時，在醫生站就可從預交金直接扣費，在醫生站選擇最近的可用資源進行檢查預約。如果病人的費別醫保或鐵路醫保等則到收費處繳費后，由醫技科室檢查預約工作人員，幫助患者預約，由工作人員告知患者檢查禁忌。預約成功后，預約系統發送短信到患者手機告知每項檢查的具體時間，地點以及禁忌事項。

2.3 醫技檢查預約系統的功能與特色

醫技檢查預約系統的設計理念是合理安排患者檢查時間，最大限度減少患者等待檢查的時間。預約系統默認需要空腹檢查的優先做，不需要空腹檢查的一般安排在當天下午。患者不同檢查項目如果可以在同一個檢查室做的，系統會智能判斷，只做一次預約，小票上體現各個檢查項目名稱。盡量使患者不用多次往返醫院。如患者因個人原因無法按預約時間來檢查，系統為患者提供微信自助取消預約與修改預約時間的功能。在檢查的前一天，系統會自動發送短信到手機提醒患者做好檢查準備。

預約系統根據各檢查室所做檢查的時長是否比較固定來配置檢查室按時間點模式預約或是分時段模式預約。比如心電圖檢查與放射科的CT檢查，時間一般比較固定，采用按時間點模式，檢查時間精確到分，不同的檢查項目還可設置不同的檢查時長，如10、20 min等。對于相對復雜的項目，比如超聲科的B超檢查，采用分時段模式，每小時設定可預約的人數，為了測算精準，我們與醫務人員對一臺機器30 min內可以檢查的人數進行嚴密的監測，確保設定的預約人數滿足患者的檢查需要。各醫技科室預約號源默認提前7 d開放，根據實際情況，醫務人員可靈活對各個科室分別設定提前預約的天數。針對軍人或者VIP的客戶，我們還設計了號源預留與追加號的功能，方便此類患者能優先就診。

預約系統創建了醫技檢查科室各種檢查項目的預約規則資源庫，設置了項目間各種沖突、優先、就近規則[9]。原來C/S版預約系統無此功能，需要人腦記憶全院所有檢查項目的預約規則，出錯率高，費時費力。將預約限制條件與檢查項目及號源進行綁定，可以有效規避預約錯誤，避免號源浪費，實現無預約知識下的智能預約，是實現多平臺自助預約功能的必要條件[10]。智能預約系統截圖如圖3所示。

圖3 系統智能預約合并不同檢查項目

3 醫技檢查預約系統的應用效果

3.1 方便患者，無須多次排隊

依托檢查預約系統實現醫技檢查一站式集中預約，預約成功后系統發送短信到患者手機告知每項檢查的具體時間，地點以及注意事項，患者只需按預約的時間到達檢查室即可檢查，無須預約排隊、等候排隊和繳費排隊，減少患者做各項檢查的奔波之苦。

3.2 縮短檢查等候時間

患者按預約時段來院完成檢查，達到了合理分流患者，緩解檢查室外人滿為患的壓力[11]。系統上線以后，患者按預約時段到醫技科室自助報道機終端上，進行自助報道。由于患者到現場報道的時間與患者實際檢查時間都會保存于數據庫相應的表中。通過SQL語句，統計兩者之間的時間間隔從而計算出患者等候時間，增加檢查分類條件與檢查申請時間范圍等，大數據匯總得出各個檢查分類的患者平均等候時間。上線前原C/S預約系統有儲存患者來窗口登記的時間，與患者實際檢查時間匯總得出患者平均等候時間。系統自2017年年底上線以后，經過仔細統計，患者平均等候時間顯著下降如圖4所示。

3.3 提高檢查科室的工作效率，減少人為差錯

系統提供醫技科室的多種統計數據，根據統計數據進行內部資源調配，達到提高科室工作效率與工作人員的合理分配[12]。通過項目排斥規則，項目優先規則等設定，減少人為差錯，提高醫療質量，降低醫患矛盾[13]。實現同一患者多項目智能預約，科學又高效。

圖4 各醫技科室應用系統前后患者平均等候時間比較（單位：min）

3.4 改善就醫環境

按時間點預約與分時段預約兩種模式涵蓋了醫院各檢查科室的預約模式，使患者在醫院做的檢查都可提前預約。按時間點預約模式精確到分，分時段預約模式明確了患者待檢的時間段，使得原先擁擠不堪的檢查室門口，變得井然有序。以往檢查現場混亂，扎堆現象不復存在，就醫環境得到了有效改善，有效緩解了檢查科室高峰期的壓力，降低了患者在院交叉感染的概率[8]。

3.5 預約平臺資源共享

系統將各醫技科室檢查項目及設備資源整合進預約平臺中，并將這些信息共享各臨床醫生站，醫生在開檢查申請時，平臺通過內部計算機算法和運籌學計算模型自動將最優化的預約檢查時間安排提供給醫生，增加有效醫事服務時間，減少無效等待時間，提高了醫生的工作效率[14]。

3.6 實現數據共享，影像無紙化

SSH預約系統與微信服務平臺無縫結合，將患者醫技檢查相關影像及診斷結果推送給患者，患者可根據需要，多終端、多平臺、隨時隨地查詢及分享相關數據，做到影像無紙化管理，并且為進一步會診提供必要數據，促使臨床醫生對患者進行更精確的患者評估，使檢查結果準確率更高[15]。

3.7 提升醫院服務水平，增強競爭力

借助醫技檢查預約平臺，由于明確了患者就診檢查的時間段，從而使患者能夠合理安排檢查時間，大大簡化了就醫環節，節省了就醫時間，提升了患者滿意度，實現了以“患者為中心”的服務理念。著實解決了患者“看病難”的實際問題，增強了醫院的競爭力。

4 總結

SSH+WebService技術在醫技檢查預約系統上的應用使得系統具有良好的穩定性、靈活性、安全性和易操作性[4]。醫技檢查預約系統的實施，有效地梳理了各個檢查資源，同時進一步優化了檢查流程，不僅提高了人員和設備的利用率[16]，而且對醫院的秩序改善和患者滿意度的提升都起到極大的促進作用，給患者帶來很大的方便，提升了醫院的整體服務水平。