天津市靜海區6~17歲青少年尿碘水平調查

馬娟娟

摘要：目的? 分析靜海區6～17歲青少年尿碘水平，了解本區重點人群碘營養現狀，為制定防治策略提供科學依據。方法? 于2016年11月采用多階段分層調查284名6～17歲青少年尿碘水平，每人采集8～10 ml尿液樣本，ICP-MS法檢測尿碘水平。尿碘和年齡關系圖采用一元線性回歸分析，不同性別、學校差異采用單因素方差分析。結果? 284份樣本尿碘中位數為266.7 μg/L，樣本中碘缺乏、碘適宜、碘超足量及碘過量分別占7.74%、22.18%、28.52%、41.55%，其中碘超足量及碘過量累計高達70.07%;男生、女生尿碘中位數為264.7 μg/L、266.7 μg/L，差異無統計學意義（P>0.05）;6～10歲、11～17歲尿碘中位數分別為231.6 μg/L、308.1 μg/L，差異有統計學意義（P<0.05）;楊小莊小學、中旺小學、西翟莊小學、中旺鎮中學、唐官屯中學尿碘中位數分別為234.2 μg/L、225.5 μg/L、326.6 μg/L、368.4 μg/L、380.8 μg/L，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 天津市靜海區為高碘地區，本地區6～17歲尿碘水平偏高，且不同年齡、學校青少年尿碘水平存在差異，動態監測全區水碘含量以及重點人群碘營養水平至關重要，推行因地制宜的防控策略，以期達到預防控制碘過量引起的相關疾病。

關鍵詞：青少年;尿碘;碘營養狀況

Abstract：Objective? To analyze the urinary iodine level of 6-17 year olds in Jinghai District， to understand the current status of iodine nutrition in the key population in this area， and to provide a scientific basis for the development of prevention and treatment strategies. Methods? In November 2016， a multi-stage stratified survey was conducted on the urinary iodine level of 284 adolescents 6 to 17 years old. 8 to 10 ml urine samples were collected from each person. The urine iodine level was detected by ICP-MS. The relationship diagram between urine iodine and age was analyzed by univariate linear regression， and the difference between different genders and schools was analyzed by single factor analysis of variance.Results? The median urinary iodine of 284 samples was 266.7 μg/L. Among the samples， iodine deficiency， appropriate iodine， excess iodine and excess iodine accounted for 7.74%， 22.18%， 28.52% and 41.55%， of which the excess iodine and iodine the cumulative overdose is as high as 70.07%; the median urinary iodine of boys and girls is 264.7 μg/L and 266.7 μg/L， the difference was not statistically significant （P>0.05）; The median urinary iodine of 6-10 years old and 11-17 years old were 231.6 μg/L and 308.1 μg/L， respectively， the difference was statistically significant （P<0.05）; Yang Xiaozhuang Primary School， Zhongwang Primary School， Xizhaizhuang Primary School，the median urinary iodine of Zhongwang Town Middle School and Tangguantun Middle School were 234.2 μg/L， 225.5 μg/L， 326.6 μg/L， 368.4 μg/L， 380.8 μg/L， respectively， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? Jinghai District of Tianjin is a high iodine area. The urinary iodine level of 6-17 years old in this area is relatively high， and there are differences in the urinary iodine level of different ages and school adolescents. It is very important to dynamically monitor the water iodine content of the whole area and the iodine nutrition level of key populations. To implement prevention and control strategies tailored to local conditions with a view to preventing and controlling related diseases caused by excessive iodine.

Key words：Adolescents;Urine iodine;Iodine nutritional status

碘（iodine）是人體不可或缺的微量元素之一，是合成甲狀腺素的必需成分，在維持機體正常生長、發育中發揮著重要的作用[1]。碘主要通過食物來攝取，85%都是通過尿液排出，只有少部分是通過汗液或糞便排出，因此尿碘含量是反映人體碘營養狀況最敏感的指標之一。近年來，隨著碘缺乏病防治工作的深入開展，碘缺乏病已逐步得到控制，而高碘問題日益引起人們的關注，成為新的研究熱點[2]。筆者選取本區284名6～17歲青少年作為研究對象，重點分析其尿碘監測結果，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 依托于2016年11月份開展的中國兒童與乳母營養與健康監測調查，多階段分層隨機抽取天津市靜海區3個鄉鎮，2個小學、2個中學、1個高中的6～17歲青少年作為研究對象，其中男生143人，女生141人，共計284人。

1.2方法? 采集調查對象8～10 ml尿樣本，尿液標本采集后置-80 ℃～-20 ℃的低溫冰箱保存，全程采用干冰運輸，送檢至金域醫學檢驗中心，尿碘檢測采用ICP-MS法。分析不同年齡、性別、地區間青少年尿碘水平的差異，評價當地的碘營養狀況。

1.3評價標準? 尿碘判斷標準根據世界衛生組織（WHO）、聯合國兒童基金會（UNICEF）、國際防治碘缺乏病理事會（ICCIDD）提出的碘營養狀態的評估標準。成人碘營養水平判定標準：尿碘中位數<100 μg/L為碘缺乏，100～200 μg/L為碘適宜，200～300 μg/L為碘超足量，≥300 μg/L為碘過量。

1.4統計學方法? 采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，計數資料采用%表示，比較行？字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義，尿碘和年齡關系圖采用一元線性回歸（linear model），性別、學校差異圖采用單因素方差分析（one way ANOVA）。

2結果

2.1基本情況? 采集尿樣284份，其中男生尿樣143份（50.35%），女生尿樣141份（49.65%）。所收集尿樣的年齡構成比分別為：6～10歲組136份（47.89%），11～17歲組148份（52.11%）;小學組171份（60.21%），中學組113份（39.79%）。整體樣本尿碘中位數為266.7 μg/L，根據世界衛生組織（WHO）標準判斷，樣本中碘缺乏占7.74%，碘適宜占22.18%，碘超足量占28.52%，碘過量占41.55%，碘超足量及碘過量累計高達70.07%，見表1。

2.2不同性別青少年尿碘監測結果? 男生尿碘中位數為264.7 μg/L，女生尿碘中位數為266.7 μg/L，均處于碘超足量，差異無統計學意義（？字2=1.189，P>0.05），男女尿碘分布情況見圖1。

2.3不同年齡段青少年尿碘監測結果? 6～10歲、11～17歲尿碘中位數分別為231.6 μg/L、308.1 μg/L，差異有統計學意義（？字2=19.769，P<0.05）。6～10歲、11～17歲碘缺乏、碘適宜及碘超足量比例存在差異，不同年齡段青少年尿碘分布情況見圖2。

2.4不同地區、學校青少年尿碘監測結果? 楊小莊小學、中旺小學、西翟莊小學、中旺鎮中學、唐官屯中學尿碘中位數分別為234.2 μg/L、225.5 μg/L、326.6 μg/L、368.4 μg/L、380.8 μg/L，中學生尿碘中位數高于小學生，差異有統計學意義（？字2=33.922，P<0.05），不同地區不同學校兒童青少年尿碘分布情況見圖3。

3討論

碘是人體必須的微量元素之一，廣泛存在于自然界，缺乏可導致智力低下、發育障礙，甲狀腺功能低下等，但碘攝入過量也可以引起高碘性甲狀腺腫、甲狀腺亢進與自身免疫甲狀腺炎等[3]。尿碘水平是衡量人群碘營養狀況的客觀指標，本次調查結果顯示，靜海區青少年整體樣本尿碘中位數為266.7 μg/L，根據世界衛生組織（WHO）標準判斷，樣本中碘缺乏占7.74%，碘適宜占22.18%，碘超足量占28.52%，碘過量占41.55%，碘超足量及碘過量累計高達70.07%。主要因為靜海區整體環境為高碘地區，且位于天津市西南方位且與河北省滄州市接壤，均處于華北平原高水碘地區內，與國內相關研究結果基本符合[4，5]。

本次調查結果顯示，不同性別青少年尿碘監測結果差異無統計學意義（？字2=1.189，P>0.05），與相關研究結果一致[4]。而不同年齡青少年的監測結果比較，差異有統計學意義（？字2=19.769，P<0.05），尿碘中位數均為碘超足量和碘過量水平。與劉忠慧等[4]2016年對天津市高水碘地區兒童尿碘調查結果不同，這可能與調查人群不同，年齡跨度較大有關，前者調查的是8～10歲的兒童，而本次調查的人群是6～17歲的青少年，年齡越高尿碘中位數含量越高，這可能與年齡越大飲食量越大，攝入的食物種類也就越多，攝入的水碘及碘鹽也就越多相關。本次調查結果顯示，不同地區不同學校的監測結果比較，差異有統計學意義（？字2=33.922，P<0.05），中學生尿碘含量普遍高于小學生，西翟莊小學高于楊小莊小學和中旺小學，說明靜海不同地區水碘含量有一定差異，也與每個區域兒童青少年飲食量不同、膳食結構、碘鹽食用情況、家庭飲食習慣等差異有關。

多項研究表明，碘攝入量過高可導致人體碘營養水平處于過量狀態，進而增加兒童、孕婦等重點人群甲狀腺疾病患病風險[6]。近年來靜海區高水碘情況已引起天津市政府的高度重視，并對水碘情況和重點人群甲狀腺狀況進行了相關調查研究，提出了相應的防控措施。需要說明的是，本次調查存在不足之處，主要依托2016年的兒童乳母健康與營養監測調查結果，并無本區水碘情況及重點人群甲狀腺的體檢結果進行相關性研究，后期將以此為方向進一步深入研究。

綜上所述，天津市靜海區為高碘地區，本地區6～17歲尿碘水平偏高，且不同年齡、學校青少年尿碘水平存在差異，動態監測全區水碘含量以及重點人群碘營養水平至關重要，推行因地制宜的防控策略，以期達到預防控制碘過量引起的相關疾病。

參考文獻：

[1]曹齡之，謝建平，彭小東，等.碘攝入量及富碘食物與甲狀腺癌發病關系的Meta分析[J].腫瘤防治研究，2016（7）：616-622.

[2]周丹，劉鵬，申紅梅.水源性高碘地區兒童飲水碘、尿碘與甲狀腺容積的關系研究[J].中國地方病學雜志，2015，34（11）：816-819.

[3]潘怡，王子兵，辛鵬，等.天津地區人群碘營養水平調查[J].環境與健康雜志，2018，35（3）：259-261.

[4]劉忠慧，崔玉山，李文鳳，等2016年天津市不同水碘地區重點人群碘營養狀況分析[J].公共衛生與預防醫學，2017，28（2）：28-31.

[5]王洋，韓樹清，侯常春，等.天津市不同水碘地區人群碘營養水平分析[J].中華疾病控制雜志，2013（1）：24-26.

[6]王丹丹，杜影，劉麗香，等.不同水碘地區孕婦碘營養狀況及其影響因素研究[J].中國地方病防治雜志，2016（1）：1-6.

收稿日期：2020-04-14;修回日期：2020-04-25

編輯/錢洪飛