一次性三腔兩囊管護理包在三腔兩囊管壓迫止血中的應用

閆丹丹 閆小妮 崔榮 陳旭東

摘要：目的? 探討一次性三腔兩囊管護理包在三腔兩囊管壓迫止血中的應用效果。方法? 回顧性分析2016年12月～2018年12月在本院進行三腔兩囊管壓迫止血的72例患者臨床資料，根據隨機數字表法分為實驗組與對照組，每組36例。對照組使用傳統的護理物品，實驗組使用一次性三腔管護理包，比較兩組所需護理工時、一次插管成功率及醫護患滿意度。結果? 實驗組操作所需護理工時為（9.58±1.23）min，少于對照組的（10.28±1.52）min ，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組一次插管成功率為100.00%，高于對照組的97.22%，但差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組醫生、護士、患者滿意度得分分別為（4.30±0.92）分、（4.53±0.65）分、（4.44±0.69）分，高于對照組的（3.72±1.26）分、（3.81±1.28）分、（3.53±1.54）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 使用一次性三腔兩囊管護理包可節約操作時間， 提高工作人員工作效率，降低交叉感染風險，提高醫護患滿意度，在三腔兩囊管壓迫止血中發揮積極作用。

關鍵詞：三腔兩囊管;護理包;護理工時;滿意度

Abstract：Objective? To explore the application effect of disposable three-cavity two-bladder tube nursing package in three-lumen two-bladder tube compression hemostasis.Methods? The clinical data of 72 patients undergoing three-cavity two-bladder tube compression hemostasis in our hospital from December 2016 to December 2018 were retrospectively analyzed. They were divided into experimental group and control group according to random number table method， 36 cases in each group. The control group used traditional nursing items， and the experimental group used a disposable three-lumen tube nursing package to compare the nursing time required， the success rate of one intubation， and the satisfaction of medical patients. Results? The nursing time required for operation in the experimental group was （9.58±1.23） min， which was less than （10.28±1.52） min in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the success rate of one intubation in the experimental group was 100.00%， high 97.22% of the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）; the satisfaction scores of doctors， nurses and patients in the experimental group were （4.30±0.92）， （4.53±0.65） and （4.44±0.69），the score was higher than that of the control group （3.72±1.26）， （3.81±1.28）， （3.53±1.54）， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The use of disposable three-cavity two-bladder tube catheter care package can save operation time， improve the efficiency of staff， reduce the risk of cross-infection， improve the satisfaction of doctors and nurses， and play an active role in hemostasis by three-chamber and two-bladder tube compression.

Key words：Three-cavity two-bladder tube;Nursing package;Nursing working hours;Satisfaction

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化失代償期患者最嚴重的并發癥之一，來勢迅猛，病死率很高，在搶救肝硬化門靜脈高壓并發食道胃底靜脈曲張破裂大出血時，三腔兩囊管是重要而有效的止血措施之一[1]。使用三腔兩囊管進行止血，不僅經濟實用，操作簡單，是一種最方便、高效、安全控制出血的非手術治療方法，而且緊急止血效果好，為進一步搶救治療贏得了時間[2]。以往的常規置管配合護理操作都是將常規用品放在開放的治療盤中，所用物品零散、不規范，部分物品反復使用，易污染且不便消毒處理，存在費時、費力、反復奔波、易污染、遺漏、不便消毒處理的不足。為了縮短置管操作準備時間，減少醫療資源的消耗，避免交叉感染，提高醫護滿意度，本研究選取我院2016 年12 月～2018 年12 月使用三腔兩囊管壓迫止血的 72 例患者為研究對象，觀察三腔兩囊管壓迫止血患者使用一次性護理包的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2016年12月～2018年12月西安交通大學第一附屬醫院住院使用三腔兩囊管壓迫止血患者72 例作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為實驗組與對照組，各36 例。實驗組男性 21例，女性15例，年齡33～76歲，平均年齡（57.61±9.80）歲;對照組中男性24例，女性12例，年齡30～75歲，平均年齡（58.14±9.99）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），可比較。納入明確為食管、胃底靜脈曲張破裂大出血需緊急壓迫止血者，排除有嚴重冠心病，高血壓，心功能不全慎用三腔兩囊管壓迫止血者。

1.2方法? 兩組插管治療均按操作規程進行，經鼻腔插入，插管至45～55 cm時抽出咖啡色或血性液體，確認三腔管在胃中，根據患者反應分別于胃囊內注入空氣150～200 ml，食道囊內注入80～120 ml，牽引固定。對照組給予常規護理，使用前在治療室檢查三腔管的性能，攜帶石蠟油瓶、無菌敷料、手套、注射器、反復使用的牽引繩、反復使用的滑輪、反復使用的吊錘、剪胃管前段的連接管、棉簽或止血鉗封閉胃管末端開口。觀察組使用一次性三腔兩囊管護理套件包，護理包物品包括治療巾、吸有鹽水的50 ml注射器2個、一次性換藥碗、石蠟油敷料、手套、帶帽連接管、滑輪、牽引繩、500 g沙袋、標識貼、棉簽、碗盤、鑷子、血管鉗。

1.3觀察指標及判定? 比較兩組三腔兩囊管置管操作護理工時、一次插管成功率、止血效果及醫護患滿意度。止血效果判斷：①止血成功：嘔血停止，胃管抽吸液無鮮血及咖啡渣樣沉淀;②生命體征穩定;無血紅蛋白進行性下降。療效判定：72 h內出血停止為有效;72 h內出血未停止為無效[3]。自制醫護患滿意度調查問卷，按照Likert 5 級評分法評價，1 分為極差，2 分為差，3 分為一般，4 分為好，5 分為很好，得分越高表示越滿意[4]。

1.4統計學方法? 采用SPSS 24.0 統計學軟件進行統計和處理，計數資料使用（x±s）表示，比較采用t 檢驗，計量資料采用[n（%）]表示，比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組置管操作護理工時比較? 實驗組三腔兩囊管置管操作護理工時為（9.58±1.23）min，短于對照組的（10.28±1.52）min，差異有統計學意義（t=-2.130，P=0.037）。

2.2兩組一次插管成功率比較? 實驗組一次插管成功率為100.00%（36/36），高于對照組的97.22%（35/36），差異無統計學意義（？字2=1.014，P=0.314）。

2.3兩組止血效果比較? 實驗組止血效果高于對照組，但差異無統計學意義（？字2=0.727，P=0.394），見表1。

2.4兩組醫護患滿意度比較? 實驗組醫生、護士、患者滿意度得分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

三腔兩囊管是搶救門靜脈高壓并上消化道大出血的用品。目前臨床置管時、置管期間護理、給藥無專用護理包，所用物品零散、不規范，部分物品反復使用不便消毒處理，費時、費力、反復奔波、易污染、遺漏。研究顯示[5]，使用一次性護理包可以大大縮短操作時間，并且可以有效的避免交叉感染的發生。

一次性三腔兩囊管護理套件包結構簡單，操作安全方便，使用管理規范，避免了反復使用產生院內感染的可能性。目前滿足臨床需求同類功能的裝置較少，一次性三腔兩囊管護理套件包可以使臨床操作方便、快捷、規范，避免交叉感染，而且成本低、衛生，使用安全性和可靠性較高，為肝硬化消化道出血患者提供一種安全有效的治療護理手段，對學科發展有較大的促進作用。一次性護理包的使用在我國醫療衛生保障中也起著非常重要的作用[6]。

本研究結果顯示，實驗組三腔兩囊管置管操作護理工時短于對照組（P<0.05）;實驗組一次插管成功率高于對照組，實驗組止血效果高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），說明一次性三腔兩囊管護理包應用較傳統護理優勢明顯，可縮短護理工時，縮短出血時間，為治療搶救贏得時機，提高工作效率;實驗組醫生、護士、患者滿意度得分高于對照組（P<0.05），表明醫護患滿意度明顯提升;醫護操作用物一次性配備齊全，床頭操作方便快捷，減少患者及家屬看不見救治措施時產生的焦慮恐懼感，有助于增進患者對醫護的信任感，醫護患滿意度反應良好。

綜上所述，一次性三腔兩囊管護理套件包醫療用品齊全，可減少準備大量物品的時間，縮短了操作前后的準備時間，提高工作效率。同時也保證了物品的專用性，降低院內感染的發生風險，有效防止了二次污染與交叉感染的發生，提高患者的安全感受，患者樂于接受，醫護患滿意度也更高。由此可見，使用一次性三腔兩囊管護理包具有重要的應用價值。

參考文獻：

[1]王海.鹽酸丁卡因膠漿在肝癌消化道出血患者行三腔二囊管置入術中的應用[J].中國冶金工業醫學雜志，2017，34（5）：553.

[2]秦曉渤.三腔兩囊管的應用與護理[J].中國冶金工業醫學雜志，2017，34（6）：708-709

[3]麥國，王楨楨，柯達，等.食管靜脈曲張套扎術聯合內鏡下硬化劑治療對肝硬化上消化道出血的效果評價[J].中國醫學創新，2018，15（16）：47-50.

[4]向霞.一次性血液透析護理包在血液透析中的應用價值研究[J].醫藥前沿，2016，6（36）：394-395.

[5]劉曄，肖雪青.一次性腎內透析護理包在血液透析中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（24）：222-223.

[6]田甜，劉敏，楊烯.一次性維護包在PICC門診患者中的應用效果研究[J].當代護士（上旬刊），2018，25（12）：152-154.

收稿日期：2019-05-31;修回日期：2019-06-25

編輯/馮清亮