速效救心丸PK硝酸甘油，誰才能救命？

◎文/郝蓬

我們在看影視劇的時候，經常看到劇中角色犯了心臟病，痛苦地捂住胸口的情節。此時患者都會吃力地拿出一小瓶藥，艱難地把藥送入嘴中，然后癥狀就會緩解。那么這一小瓶藥是什么呢？最常見的可能有兩種：硝酸甘油或速效救心丸。

這兩種藥都用于“心絞痛”！

這兩種藥都是用于同一個病的，那就是心絞痛。心絞痛是冠心病的一種典型癥狀，簡單講就是血脂太高了，形成了斑塊，把心臟血管堵得變窄了。當患者勞累或激動時，由于血管窄了供血不足，心肌就會缺血，于是就會出現心絞痛。

而硝酸甘油和速效救心丸兩種藥的作用就是讓血管擴張，讓堵了的血管暫時暢通，緩解胸痛的癥狀。那么問題來了，當冠心病患者發生心絞痛時，到底該先吃硝酸甘油呢？還是速效救心丸呢？

硝酸甘油是首選急救藥！

誰該常備硝酸甘油？

確診冠心病患者，都需要常備硝酸甘油作為首選急救藥。

什么時候使用硝酸甘油？

當冠心病患者心絞痛急性發作（勞累后出現胸痛或胸口緊縮感），就可以在舌下含服硝酸甘油。

專家提示：

平時經常出現低血壓、青光眼、腦出血、顱壓高等癥狀的患者需非常謹慎使用，一定要事先咨詢醫生或藥師。

怎么正確使用硝酸甘油？

自仁宗初立，太后臨朝十余年，天下晏然，夷簡之力為多。……夷簡當國柄最久，雖數為言者所詆，帝眷倚不衰。然所斥士，旋復收用，亦不終廢。其于天下事，屈伸舒卷，動有操術。后配食仁宗廟，為世名相。始，王旦奇夷簡，謂王曾曰：“君其善交之。”卒與曾并相。后曾家請御篆墓碑，帝因慘然思夷簡，書“懷忠之碑”四字以賜之。［1］3698-3699

首先，一定是把藥片放到舌下含服，不要咽下去，可稍微嚼碎。含服2~3分鐘即可起效，作用可持續20~30分鐘。其次，推薦坐著含服。此藥會降低血壓，站著服可能會使腦供血不足，而躺著含服可能增加心臟的負擔。

專家提示：

當含服一片硝酸甘油5分鐘后心絞痛后仍不緩解，可再含服一片。15分鐘內含服了3片仍不緩解，則要懷疑不是心絞痛而是心梗了，此時不要再繼續使用硝酸甘油，而應立即撥打急救電話送醫治療。

硝酸甘油怎么儲存？

藥片最好放在棕色的玻璃瓶內，避光室溫儲存（不超30℃），外出時不要放在貼身的衣兜里，以免接觸身體使其溫度過高。

硝酸甘油的保質期通常為一年，所以哪怕沒有用完，也最好定期更換。

專家提示：藥片出現斑點、變色或是舌下含服時沒有感覺到應有的麻辣、灼燒感，很可能說明藥片已經過期失效了。

速效救心丸是“應急”藥！

誰該常備速效救心丸？

冠心病的高危人群，如老年人、多年的三高患者、多年老煙民、肥胖的人，等等。尤其是出現過類似心絞痛的癥狀但還沒確診冠心病的人，可以常備速效救心丸來應急。

何時該使用速效救心丸？

當高危人群出現一些心絞痛的先兆癥狀：如胸悶、心前區（左前胸）不適、左肩感覺又酸又沉時，可含服速效救心丸。

專家提示：

不同的人心絞痛發作前的先兆癥狀會有不同，患者需要自己體會并留意、警惕這些先兆。而對于確診冠心病的患者，心絞痛發作時，以下幾種情況也可使用速效救心丸應急：沒有硝酸甘油；患者存在服用硝酸甘油的禁忌證；患者不能耐受硝酸甘油（如用后頭暈目眩等）。

怎么正確使用速效救心丸？

心絞痛急性發作時一次性舌下含服10~15粒速效救心丸。如無效，10分鐘后可再含服一次，超過15分鐘沒有緩解，要及時撥打120。盡管速效救心丸降低血壓的作用沒有硝酸甘油強，也依然推薦坐著含服。

專家提示：

速效救心丸也可以作為氣滯血瘀型冠心病患者的日常用藥，每次含服4~6粒，一日3次，可起到一定的預防發作的功效。但具體該不該每天吃，需要醫生來評估和判斷。

速效救心丸如何儲存？

速效救心丸的儲存方法沒有硝酸甘油苛刻，一般避光、陰涼處即可。一般保質期3年。

心梗時，這倆藥都沒用！

心梗和心絞痛很不一樣。心絞痛是血管壁長的斑塊把血管堵得變窄了。而心梗指的是斑塊破裂或脫落，形成的血栓徹底把血管堵死了，更嚴重，可致命。一旦冠心病患者心絞痛癥狀超過15分鐘沒緩解，就要開始懷疑是心梗了。

此時無論是硝酸甘油還是速效救心丸，對于心梗都起不到太大用處。此時需要備的藥是阿司匹林腸溶片。將阿司匹林腸溶片300mg（一片100mg的話就是3片）嚼碎咽下，可能一定程度上緩解心梗。

專家提示

：如果冠心病患者懷疑自己出現了心梗，不要擅自服藥，但應該把藥備在一邊，先打急救電話，詢問急救人員是否需要吃。

總之，無論是硝酸甘油還是速效救心丸，都是為冠心病病人暫時緩解癥狀的藥物，并非常規治療藥物，需常備，但不能濫用、亂用。